第二篇：從歷史談抗藥性肺炎雙球菌的崛起

　　於1840年法國巴斯德分離出肺炎雙球菌，並確定為大部份肺炎的主因，這時罹患肺炎而死亡為30％。於1918年磺胺藥問世，而死亡率尚未下降。於1940 年，青黴素問世，這是對抗肺炎雙球菌最好的武器，死亡率隨即從40％降低為５％，但是隨後不久出現了抗藥性肺炎雙球菌的存在，此時抗藥肺炎雙球菌，大約佔40％。到了二十世紀末期及二十一世紀初期，抗藥性肺炎雙球菌已普遍存在於全世界各地，最近雖然發展出昂貴抗生素，如：Cravit（可樂必妥）、Arelox（威洛連）對於肺炎雙球菌具有很好的療效。

　　然而短短數年間出現警訊，肺炎雙球菌對這些藥也出現抗藥性，由於大家濫用青黴素及青黴素衍生的抗生素，讓肺炎雙球菌蛋白質的結構產生突變、產生了抗藥性更增加肺炎治療的複雜性及危險性，根據統計資料，美國約有四萬人死於肺炎雙球菌的感染，肺炎雙球菌是一種革蘭氏陽性，有莢膜的球菌，它們常成對或呈鏈狀存在，它們並不只會造成肺炎，且還會引發菌血症及胸膜炎。同時也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。

第三篇：預防重於治療

　　肺炎雙球菌早在青黴素被發明出來前就已經開發出來，但因為青黴素效果強，又便宜，它才不會重視，直到近年來，肺炎雙球菌的抗藥性問題越來越嚴重，它才重新獲得重視。肺炎雙球菌疫苗是針對球菌表面多醣莢膜的抗原性而發展出來，是一種23價疫苗，能誘導人體產生抗體，此種抗體能有效預防肺炎球菌疾病，很可惜二歲以下的嬰兒由於免疫系統為未完全，因此對大部份肺炎球菌莢膜所產生的抗體反應較差，故不建議使用。

　　最近多次對照控制臨床研究顯示，肺炎雙球菌疫苗可有效地預防嚴重的肺炎球菌疾病。在有免疫力接種者之療效估計 (point estimates) 為56%到81%。此種疫苗在有潛在疾病的病患如糖尿病、冠狀血管疾病及55歲以上的高年齡病患更有效。故世界聯合國衛生組織建議以下的病患，所有年齡≧60歲以上者，所有年齡≧２歲，且為罹患肺炎球菌感染症之高危險群者都要接種。

　　對於先前曾接種23種細菌多醣體莢膜疫苗的免疫功能正常者，並不建議定期追加接種疫苗。然而，如果注射第一次疫苗已經過了至少5年，對於2歲以上易患嚴重肺炎球菌感染之高危險群者和肺炎球菌抗體濃度快速下降者，建議再追加接種一次疫苗。對於高危險群患者，如果無法得知先前接種疫苗的情況，應給予接種肺炎雙球菌疫苗。所有65歲以上，在５年內未接種疫苗的老年人應再追加接種另一劑疫苗。

結論：

　　肺炎雙球菌疫苗低成本、高效益、使用方便，且具有良好的耐受性。對於高年齡及高危險的族群，更能有效的預防肺炎。

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