一位 47 歲女性，平時無高血壓及腎臟病史，入院前因虛弱、食慾不振、頭暈及下肢水腫至診所接受健康檢查；發現腎功能指標肌酐酸為 14.8mg/dL﹔血色素 6.3g/dL，轉診至本院腎臟科。入院後尿毒症狀明顯，且超音波檢查顯示雙側腎臟萎縮，因此建議接受腎臟替代療法。

　　患者從事美髮工作，平日極為忙碌且為家中經濟支柱，擔心接受腎臟替代療法會影響工作。患者平時工作時間不定，需要因顧客調整時段，擔心無法定時到院治療。不同透析模式有其優缺點，對患者生活與工作更有不同影響，如何「顧健康又顧生活」是選擇透析模式前需深入思考。

　　腎臟替代療法包括血液透析(hemodialysis)俗稱的「洗血」；腹膜透析(peritoneal dialysis) 俗稱的「洗肚」。腹膜透析藉由人體的腹膜當作半透膜，來移除血液中的代謝廢物和多餘水分，先將乾淨透析液由透析管灌注入腹膜腔，血中尿毒素便由腹膜擴散至透析液中，經過一段時間將含尿毒素透析液導出以移除尿毒素。體內的新陳代謝及尿毒素的產生一直在進行，腹膜透析相較於兩天一次的血液透析，較符合正常生理模式，故患者血液生化值一般較穩定，飲食限制也較少；而水份調節較平穩，對心血管影響也較小。因血壓一般較穩定，變化不會太劇烈。其次，因治療過程不必像血液透析需扎針，患者可免除扎針之痛。

　　臨床使用最普遍的是連續性可攜帶式腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，C.A.P.D.)及全自動腹膜透析(automated peritoneal dialysis，A.P.D.)兩種。連續性可攜帶式腹膜透析平均一天更換4 ~ 5次，每次操作過程約30 ~ 40分鐘。新的透析液在腹腔內停留4 ~ 6小時作毒廢物交換後，才需再更換新的透析藥水，在這空檔期間可以自由安排作息，上班、上學、逛街、買菜等。

　　全自動腹膜透析是藉由一台「桌上型全自動腹膜透析機」來作連續執行多次的換液步驟，利用電腦來做換液的工作，只要設定好時間及灌注透析藥水量，將腹部的導管連接機器的換液管組，就可進行透析治療了。建議利用睡覺的時間執行，白天可自由安排作息，相較傳統腹膜透析，其換液次數較少，有較低的腹膜炎感染率。白天的灌液量較少，比較沒有負擔並減少因腹壓增加引起的合併症，如疝氣、滲漏；利用睡覺時以機器進行治療生活品質較佳，可正常上班或上學。

　　由於這些優點，在歐美地區已占相當比率，臨近的日本全自動腹膜透析占39%；台灣於1995年引進新一代的全自動腹膜透析至2008年全臺已約1000位患者，占腹膜透析26%。患者執行自動腹膜透析治療原先需向腹膜透析公司租借機器，增加患者負擔，因此自2008年健保局為擴展全自動腹膜透析已將相關費用增列為健保給付；藉以提昇腹膜透析執行率並減輕財務負擔。

郭綜合醫院關心您的健康