全人照顧一直是各科醫師的理想和天職，而心臟科醫師在幫病人放置血管支架時，由於希望避免血栓的形成，均會開立二種抗血小板( Dual-antiplatelets, Aspirin+Plavix )給予病人使用。

　　而對於Aspirin(阿斯匹靈)可能會造成腸胃道潰瘍甚至於出血的病人，臨床醫師常會選擇給予氫離子幫浦抑制劑(PPIs)治療，並將阿斯匹靈改成另一類的抗血小板藥物Clopidogrel( Plavix 商品名: 保栓通)，以期保有抗血栓但又可減少胃腸出血的危險。

　　但是，今年六月衛生署行文提醒醫療人員及病患，其重點是跟據歐盟EMEA綜合近期幾篇有關於Clopidogrel和其它藥物之交互作用及病患安全的研究報告指出，氫離子幫浦抑制劑(PPIs)和Clopidogrel這類的抗血小板藥品併用可能會降低其抑制血小板的效果，進而增加血栓形成之風險。Clopidogrel是一種pro-drug，它要經由體內代謝成具有活性的成份，進而達到抑制凝血的效用。而PPIs它會抑制轉換Clopidogrel藥品成具活性的酵素，倘若二者併用，血栓形成的機率上升，進而增加心臟病發生的風險。而美國FDA也曾於今年一月同樣發布類似的資訊，建議醫師小心評估用藥安全。現有的PPIs有許多種類，包括 omeprazole(Losec)､pantoprazole(Protonix)､esomeprazole(Nexium)、lansoprazole(Prevacid)、rabeprazole等常見劑型。目前被報導出會有不良藥物交互作用的是omeprazole這一類的藥物，而其它的劑型尚待更多的資料來證明是不是也有同樣的反應。針對上述的報告，FDA也做出下列幾點的建議:

(1) 在安全考量之前提，Clopidogrel仍需要繼續服用。
(2) 臨床醫師要重新評估是否有必要再服用PPIs或是可以改用其它的制酸劑，例如H2-blocker (e.g Zantac, Tagamet)。
(3) 在要開立Clopidogrel之前也要先詢問病患近期有沒有服用PPIs 之病史。

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