心血管疾病是佔國人死亡之前三名的原因。其中又以急性ST段上升型的心肌梗塞最致命，起因於血管內脂肪斑塊剝離破裂，引發大量血栓的形成，其成份包含有血小板、紅血球及凝血因子等，阻滯血流而造成心肌梗塞。若無法在短時間內打通受阻塞的冠狀動脈，則死亡率相當地高。

　　隨著心導管技術的進步，相較於以往只能用血栓溶解劑治療的時代，已大大的提升了治療成效，但是仍有約一到二成的病人，經由緊急心導管治療後，仍造成心衰竭、心律不整、或死亡，其原因為何呢？經由專家們研究的結果，發現可能是遠端的微小血管受血栓的阻塞，造成了其灌流區域的心肌細胞壞死所致，非傳統之治療可以全然避免的。

　　2008年歐洲心臟學會及2009美國心臟學會針對ST段上升的臨床治療指引均陸續地跟據幾個有名的臨床報告，包括了PIHRATE trial以及 TAPAS trial 的結論，建議醫師在執行緊急心導管時，若發現大量血栓時，除了使用抗血小板、抗凝血劑以及傳統心導管技術之外，若能先用血栓清除術把血栓清除，則可以大大的減小遠端小血管受到血栓的阻塞所引致心肌灌流不足的情況，藉此技術，專家們相信可以大大的減少術後的併發症和死亡的發生。若有合宜的情況，諸如大量的血管內血栓時，則此一技術應當使用。以下舉二個例子來說明血栓清除術的使用實例加以說明。

　　第一個案例，60歲王姓男性，長期高血壓、高血脂、糖尿病並長期抽菸。上個月執行心導管，裝了塗藥支架。但術後此人並未按時服抗血小板藥物。因喘不過氣且併有胸悶冒冷汗，判斷可能支架內血栓形成，緊急再次心導管檢查，發現原本支架部位大量血栓聚集，經由血栓清除術連續抽吸，其血流又回復到和正常血管的血流一樣的程度，心肌灌流的程度回復到正常，術後病人胸悶氣促的症狀大大改善，目前病人仍穩定的門診追蹤中。

　　第二個案例，58歲男性，本身長期有高血壓、糖尿病及高血脂，但並未常規地回診。某個星期六晚上，約晚上十一點和朋友喝完酒後回家，突然感到胸悶冒冷汗以及頭暈。經家人緊急送到急診，心電圖發現 II, III, aVF 導極 ST 段上升，於45分鐘內執行緊急心導管，發現右冠狀動脈自前端處就沒有顯影劑通過(TIMI 0等級 )，經由緊急血栓抽吸術，其遠端的血管漸漸顯影，重置了正常血流(TIMI 3等級 )，術後並沒有心衰竭或心律不整的情況發生，病人目前穩定門診追蹤治療中。

　　在此做個總結，針對冠狀動脈內之血栓所造成之急性心肌梗塞，新的趨勢是先用血栓抽吸術抽吸血栓，目的在避免遠端微小血管栓塞之發生，及其可能造成血管支配區堿心肌細胞灌流不足之後果，更能減少心肌細胞壞死之區域。但並非所有案例都需要，端看血栓是否很多來判定。

　　對預後來說，是否會減少血管再阻塞或是降低死亡率，則仍待更大型的研究來證實。此技術提供醫師在治療血管內大量血栓時另一項治療的選擇，是新的趨勢。

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