本來很正常的腎臟機能（血中尿素、肌酸酐濃度正常）突然在幾天間降低，以致引起血中的尿素氮和肌酸酐上升的相關病狀，就是急性腎衰竭。在住院過程中發生急性腎衰竭約占有所有住院病患的5~7%，而重症患者若合併急性腎衰竭之死亡率更高達50 ~ 60%。

　　急性腎衰竭可分為腎前性、腎性及後腎性病因，但在住院後病患所發生的急性腎衰竭還是以腎性病因為最多。而其中因抗生素本身所導致的腎衰竭，在日益增加使用量的情況下值得注意。

   　　不論哪一類抗生素都需要經由身體肝臟或腎臟代謝，必須靠腎臟代謝一半以上的藥物，腎的解毒需求佔有一半以上。最多文獻報告的反而是在多重藥物使用下的患者。文獻中引起抗生素相關腎病變的種類，以甲氧苯青黴素(methicillin)為多，它是一種β-Lactam antibiotics，很多此類的抗生素也都有此副作用，諸如盤尼西靈(penicillins)、頭芽孢菌素(cephalosporins)、碳青黴醯類(carbapenemss)，此外還有一些族群如喹諾酮(quinolone)、氨基醣苷類(Aminoglycoside)及磺胺類(Sulfonamides)藥物也有此副作用。若使用含有多重腎毒性的其它藥物，或同時有體液不足、低心輸出量等的表現，情況會更嚴重。

　　在病裡切片上，抗生素引起的腎病變一般都是以急性間質性腎炎，而其臨床症狀可以表現出輕度身體發燒、皮膚紅疹或關節炎。三者同時出現的情況約佔1/3。另外則是在尿液中可見到血尿蛋白尿及膿尿的表現。一般而言，尿量減少的機會不大，但若是感染症狀嚴重時，則可能導致此種狀況。但其腎臟超音波下的表現通常是正常大小，並不會看到明顯萎縮。

　　要診斷這種疾病並不容易，臨床上要先有懷疑，並看到尿液有嗜伊紅球性尿液，且輔以腎功能異常則可以推測。但最準確的還是做腎臟切片，只不過臨床上較少這麼做，因為有65%停藥即可改善並恢復，有約23%會留下不可逆的傷害，有12%會有長期洗腎的機會。

　　由於抗生素引起的相關腎病變表現，與臨床住院使用的其他藥物或感染症的表現極其類似，早其認知並適當調整抗生素使用的劑量及頻次，將能使併發症降至最低。

郭綜合醫院關心您的健康