案例一：57歲王先生，曾於民國86年被診斷為慢性Ｃ型肝炎，腹部超音波顯示初期肝硬化、無腫瘤。當時醫師建議他治療，但王先生不願意，也沒再回診。民國97年王先生因劇烈腹痛被送至急診，檢查發現為肝癌破裂導致大量內出血，經緊急治療還是無法挽救他的性命。

　　案例二：40歲林女士，慢性Ｃ肝患者。定期追蹤肝指數 GPT 約 100 IU/L，無肝功能代償不全現象。於民國97年檢測，Ｃ型肝炎病毒量為每毫升血液86萬國際單位，基因型第一型。醫師建議應進行長效干擾素合併雷巴威林治療48週。林女士不願意進行肝切片，無法完成當時健保申請，她選擇自費治療。治療期間曾出現副作用，所幸經藥物調整，未出現重大併發症。於治療結束24週後追蹤已測不到病毒。後來肝指數也恢復至正常。經治療後，林女士求得健康，但所費不貲。

　　C 型肝炎病原體為RNA病毒，經血液傳染。有 6 種主要基因型。台灣地區以基因型第一型為主，約佔 5 至 7 成，其他多為第二型。

　　感染Ｃ型肝炎，近八成患者會變成慢性感染。慢性感染者，近兩成在約20 年發生肝硬化。三成肝硬化患者10年後出現肝功能代償不全，如腹水、消化道出血、意識變化等病變，每年有1∼3％ 累加發生肝癌的風險。

　　目前治療Ｃ型肝炎效果最好的藥物為長效型干擾素(peg-interferon) 合併雷巴威林 (ribavirin)。經治療後追蹤24週，若病毒被清除達持續病毒學反應 (sustained virologic response, SVR)，可減少肝組織發炎，肝功能改善，減少演變至肝硬化及肝癌的風險，增加存活率。治療成功機會基因型第一型者約近五成，基因型第二及第三型者約八成。患者經醫師評估，適合者應進行治療。治療期間可能出現副作用，必要時須調整藥物劑量。

　　經研究，治療時測病毒學反應，可預測治療成功機會，依以調整療程。如基因型第一型者，若是在治療第 4 週已測不到血液中病毒，達快速病毒學反應(RVR)，療程可縮短至24週，治療成功機會近 9 成。反之，若在治療第12 週測血液中病毒量未大量減少，即未達早期病毒學反應(EVR)，治療失敗機會高，應及早中止治療。適當縮短療程可減少藥物副作用發生機會。

　　中央健康保險局「慢性病毒性Ｂ型及Ｃ型肝炎治療試辦計畫」，最新修訂為民國99年5月1日。針對併用長效型干擾素與雷巴威林治療慢性病毒性Ｃ型肝炎收案對象為 GPT 值異常者，且抗體與RNA均為陽性，或經由肝組織切片證實纖維化及肝炎變化，且無肝功能代償不全者。

　　相較以前，申請健保給付門檻降低，不需等到 GPT 值異常超標至兩倍，也可檢測血液中病毒RNA量取代肝切片。 另外，療程依據病毒學反應作調整，符合國際肝炎研究共識，有機會減少藥物使用，降低副作用風險。節省的藥費，可提供更多患者接受治療。依放寬條件，有更多Ｃ型肝炎患者受惠，每位患者一療程(24週)可省下約14萬的藥費。

　　慢性Ｃ型肝炎患者若無禁忌症，應接受治療。恢復健康的肝，人生將會是彩色的，充滿希望！有健康的人民，國家將更有生產力，國富民安！

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