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瞭解婦女為何夜尿

讓您一睡到天明
作者:婦科 李耀泰主任

  任何年齡的婦女都會發生尿道症狀,其中以夜尿最為普遍,即晚上會因尿急驚醒去上廁所,因而睡眠中斷。通常婦女有夜尿不會求診,尤其是年齡較大的婦女,都以為是老化現象,認為自己膀胱機能退化,就算就醫亦可能幫助不大。

  夜尿的定義如何,莫衷一是,世界衛生組織採晚上小便≧2次稱之,普遍較為大眾接受,亦有學者以晚上尿量超過整天尿量的1/3,稱作夜尿。夜尿發生機率,在19至39歲為9﹪左右,但隨著年齡的增加,到80歲時達51﹪。夜尿的影響,包括睡眠中斷,隔日精神欠佳,影響生活品質甚大,同時因為晚上睡眠不足,代謝物便不易清除,易堆積在肌肉上,容易產生腰酸背痛和肌肉痙攣。同時根據統計,夜尿婦女如廁時,容易跌倒產生骨折,比正常高2倍,可能因晚上視線昏暗,且剛從床上起來,注意力較差,故容易跌倒。

夜尿的原因很多,包括有:
1、年齡:年齡越大,女性荷爾蒙缺乏,因而膀胱和尿道的上皮萎縮,膀胱功能和容量皆退化,同時老人的內分泌亦改變,如減少抗利尿荷爾蒙,因而導致夜尿。
2、生育次數:生育在兩胎或更多,較未生育過和生育只有一次的較易有夜尿的現象,可能因懷孕對內分泌和神經系統影響,以及生產的受傷引起。
3、心理和生理因素:如睡前喝水、喝咖啡和酒,或有憂鬱症和焦慮等易夜尿。
4、潛伏性的疾病:包括糖尿病、尿崩症、尿道感染、癌症、鬱血性心臟衰竭、高血壓和慢性腎衰竭等,皆可發生夜尿。
5、睡眠改變:如失眠、白天睡眠較多等。
6、膀胱疾病:如間質性膀胱炎和膀胱肌肉不穩定等,膀胱功能和容量皆受影響。
7、神經性疾病:如巴金氏症、多發性硬化症和老人痴呆症等。
8、阻塞性睡眠呼吸停止:佔2﹪左右,因缺氧使抗利尿荷爾蒙改變而有夜尿。

綜合上述各種的因素:
夜尿的治療當然是先要病史詳細詢問和身體檢查,找出是否有潛在的疾病,如更年期婦女有否膀胱下墬或陰道萎縮,同時要檢查小便是否有發炎,必要時考慮作尿動力學檢查膀胱功能。同時建議婦女晚上不要喝水太多和避免咖啡、茶和酒等。

治療夜尿的藥物,包括:

1、利尿劑:有水腫婦女適合。
2、抗憂鬱症藥物:如imipramine,它可使尿道括約肌收縮,減少小便次數。
3、女性荷爾蒙:可以使膀胱和尿道的上皮恢復正常彈性,使其功能變佳。
4、口服desmopressin:乃血管收縮素(vasopressin)類似物,可以減少尿量,治療夜尿,每天40μg連續2個月被證明十分安全和有效,對夜間尿床、多發性硬化症和巴金氏症引起夜尿,皆甚有效。
5、chlorpheniramine:乃一種抗組織銨,利用它的副作用嗜睡來治療夜尿,每天晚上一粒(4mg)或半粒,婦女常可一眠到天亮,睡眠十分舒適。作者使用此藥十多年經驗,夜尿婦女十分滿意其效果。

結論為婦女如有夜尿,應至婦產科診治,改善夜尿可以改善生活品質,使精神愉快,減少各種疼痛和骨折的危險,甚至提早發現身體潛伏疾病,對婦女健康助益很大。

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