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 月經異常,小心子宮內膜癌
婦產科 陳天惠醫師

    子宮內膜癌是女性生殖道第三常見的癌症,僅次於子宮頸癌和卵巢癌。子宮頸癌由於疫苗己經上巿,預期未來將大幅減少。但子宮內膜癌最近幾年卻有增加的趨勢。可能原因包括了中年長婦女人口的增加,攝取過量含有脂肪類的營養,環境的?染,長期雌激素的刺激,以及診斷方法的進步等。

    子宮內膜癌的危險因子有從未生育、肥胖、糖尿病、過晚停經、子宮內膜過度增生、不孕症、多囊性卵巢症狀群、慢性不排卵等。主要症狀為子宮異常出血。大約有九成的病人在早期會有出血的情形。因此,不管有無性經驗,有異常出血的情形,最好都能夠找醫師診治。

    子宮內膜癌大部份的病例發生在四十五到五十九歲之間,容易與停經前的月經不規則混淆。百分之六十的的病例發生在五十歲之後。但仍約有百分之十五的病例出現在四十歲之前,輕婦女月經異常仍不可不慎。

    在治療方面,子宮內膜癌的標準治療方式是手術治療。手術治療的內容包括子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、骨盆腔及主動脈旁淋巴腺切除。卵巢需要切除的原因乃是子宮內膜癌病人容易同時併有卵巢癌,而且這樣的的病人也是日後卵巢癌的高危險群。在某些特定病患,尚須接受大網膜切除,及術後的放射線治療或化學治療。如欲保留子宮及卵巢而保有生育能力,則須限制年齡小於四十歲以下,癌細胞惡性度較低並且分化良好,沒有任何子宮肌肉層侵襲、或骨盆腔、淋巴結等其它任何部位的轉移。但此項保守性治療仍有部分病人復發的風險,宜嚴密追蹤。

    子宮內膜癌第一期的病人的五年存活率平均約有九成;第二期的病人大約是八成;第三期的病人可以有六成;但第四期的病人則只剩下兩成不到。「早期診斷,早期治療」,結果會比較好。

    預防子宮內膜癌則應避免相關的一些危險因子,如多運動以減少體脂肪的堆積、避免肥胖、適婚年齡盡快生育、糖尿病患者良好的血糖控制、多蔬果少脂肪的飲食習慣等。最重要的是,不管有無性經驗,如果有異常出血的情況,應儘早就醫找出病因,才不致延誤診治的時機。


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