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試管卵子培養(IVM)
─郭綜合醫院帶您走進21世紀生殖科技─
產科 林大欽 主任
  在研發發展新一代試管嬰兒科技的領域裡,各國的研究機構希望新一代試管嬰兒科技能減少排卵針的使用量,減少卵巢過度刺激症候群,以及提昇胚胎的品質及胚胎的著床率。而試管卵子培養(In Vitro Maturation)是其中最主要的研究方向, 因為其最可能減少排卵針使用量及減少卵巢過度刺激。不只希望未來能取代一般試管嬰兒技術,同時在卵子常停止在未成熟的階段的多囊性卵巢裡,所以卵子培養提供另一種試管嬰兒的技術。而冷凍卵巢及卵子因為大多在冷凍時是未成熟的卵子,所以試管卵子培養是必須的後續技術。

  試管卵子培養自從1976年的Kerin開始,到1991年的Chen,發展到1994年的Trounson ,一直到1997年Russell,整體上才發展出比較可以信賴的方法。

  一般試管卵子的試管嬰兒是在母體未經排卵針劑注射的情況,經陰道在超音波引導下取出未成熟的卵子,經過體外試管卵子的培養成為成熟的卵子,再進行一般試管嬰兒。一般傳統試管嬰兒的卵子必須在主要卵泡1.8公分以上,卵子及其旁邊的輔助細胞已經進入最後的成熟階段,足以準備精子的授精時才經陰道超音波取出已成熟的卵子。所以,一般的試管嬰兒是在母體打大量的排卵針,以促成卵泡及卵子的成熟。但試管卵子的新一代試管嬰兒技術裡,是在低量的排卵針劑注射後,或甚至沒有打針的情況下,就取出這些未成熟的卵,並且在實驗室試管裡進一步培養成為成熟的卵子,經進一步授精成試管嬰兒胚胎,之後的試管嬰兒植入就與一般傳統試管嬰兒沒有兩樣。

  試管卵子培養是一種各國研習中的技術,因為在現階段其懷孕率仍無法與傳統試管嬰兒比較,但其未來性十足,所以郭綜合醫院人工生殖醫學中心也大力開發此一新世紀的生殖技術,以造福不孕症患者。

試管卵子培養的主要適應症:
  1. 一般試管嬰兒:
      展望未來,希望能夠以較少的針劑,較少的費用,較少的副作用,取代一般的傳統試管嬰兒。甚至如果花費能夠與人工授精的費用接近,試管卵子之試管嬰兒技術有可能取代人工授精。
  2. 多囊性卵巢:
      多囊性卵巢特別適合試管卵子的培養。事實上,試管卵子培養的技術當初就是從多囊性卵巢患者的運用發展出來的,因為多囊性卵巢的卵子常在1.0-1.2公分的未成熟的階段就停止發育或萎縮,而且如果刺激卵子長大較易引卵巢過度刺激,所以在沒有或少量打針的情況下,可以運用試管卵子技術提昇這些患者試管嬰兒懷孕率及大大減少卵巢過度刺激的併發症。
  3. 冷凍卵子及冷凍卵巢:
      不論是因為癌症的放射線治療或化學治療、或自己老化或其他原因,而提早保留下來的卵子或卵巢,可望在未來以試管嬰兒培養的技術培養成為成熟的卵子以便進行試管嬰兒。事實上,現階段卵巢或卵子的冷凍保存技術需要未來試管卵子的技術的配合才能竟全功,達成卵巢卵子冷凍保存的意義。

  郭綜合醫院在院長郭宗正博士領導下,本院人工生殖醫學中心進行試管卵子培養的研究已有2年多,並於民國89年4月的中華民國婦產科年會提出試管卵子培養的初步成果的演講,可望在未來,以花費少、副作用也少的新一代試管嬰兒技術,運用於臨床上服務不孕症患者。

郭綜合醫院關心您的健康