>>上一頁


不可輕忽的危機--高齡產婦面臨的風險
產科 朱益志主任

  隨著現代人愈來愈晚婚,高齡產婦比往昔激增下,相對地高齡產婦也比年輕孕婦更易出現一些不可輕忽的危機。在照護上除了婦產科醫師外,更需要其他科系醫師支援,組成醫療團隊提供高齡孕婦更完整的醫療照護,務使產婦在良善的醫療環境下更安全的生產。

  何謂高年產婦?依1958年世界婦產科聯盟是指35歲或以上的婦女懷孕,在台灣則指年滿34歲。高齡產婦為何不好?會面對哪些危機?事實上高齡產婦面臨的危機很多:1.流產、早產,2.子宮外孕,3.染色體異常及胎兒先天性異常4.妊娠高血壓、子癲前症,5.糖尿病,6.胎兒體重不足,7.胎死腹中。

  孕婦年紀越大,流產機率越大。25 ∼29歲的流產率為11.9%,35∼39歲的流產率則為24.6%,40∼44歲高達51.0 %,其原因主要為染色體異常及卵子的品質下降。

  高齡產婦懷有胎兒異常的機會,比適孕年齡的產婦高,一般產婦懷唐氏症小孩的機率是800∼1000分之1,但高於35歲者,其懷唐氏症小孩的機率則超過400分之1,若含其他染色體異常者,則超過200分之1。

  孕婦患有高血壓是產科最常見的併發症之一,其中子癲前症及子癲症則屬於較嚴重的併發症。子癲前症是指孕婦有高血壓(血壓≧140/90mmHg)併有蛋白尿 ( 24 小時蛋白尿≧300mg),可分為輕度及重度。子癲症則指有子癲前症併有全身性痙攣。懷孕時若有此併發時容易導致:1.胎兒生長遲滯、2.胎兒窘迫、3.胎盤早期剝離、4.羊水過少、5.甚至胎兒死亡。對於子癲前症的治療唯一有效的方式為終止妊娠。懷孕時有高血壓的婦女,她的長期預後:1.以後發生高血壓的機率比正常孕婦高2.6倍、2.未來因心臟血管病症所致的死亡率較正常婦女高一倍、3.下次懷孕再出現子癲前症的機率較高。

  孕婦患有糖尿病是產科最常見的另一個併發症,所謂〝妊娠糖尿病〞是指懷孕前沒有糖尿病的病史,但懷孕時卻出現高血糖的現象,其發生率約1~3%,但高年產婦發生妊娠糖尿病的機會增加3∼6倍。糖尿病對懷孕會造成哪些不良影響:1.流產:2∼3倍、2.胎兒先天畸形:3∼4 倍、3.早產:4 倍、4.子癲前症:4倍、5.子宮內胎兒死亡:5倍。對於糖尿病的篩檢應於懷孕24∼28週接受50公克葡萄糖耐受性試驗,懷孕時糖尿病治療主要是飲食控制及注射胰島素,將血糖控制於正常範圍內:飯前<100mg /dl、飯後1小時<140mg/dl、飯後2小時 <120mg/dl。

  胎死腹中是高齡產婦另一個嚴重的危機,其危險機率較年輕產婦增加 1.2 ~4.5倍,母親的年齡越高,胎死腹中的機率越高,尤其是懷孕37週以後,胎死腹中的機率陡高。對於高年產婦的產前檢查除了例行性的產檢外,應再接受下列的檢查:1.羊膜穿刺檢查、2.高層次超音波檢查、3.糖尿病篩檢,此外對於40歲以上的產婦,建議懷孕39週時入院待產,以減少突然胎死腹中的風險。

  總而言之,高齡產婦除了本身較易具有潛在性的疾病,如高血壓、糖尿病外,懷孕時的併發症比年輕的孕婦高,對於高齡產婦的照護除了婦產科醫師外,更需要其他科系的支援,如心臟科、新陳代謝科、腎臟科、麻醉科、小兒科及外科等,才能提供完善的醫療照護,本院即具有完整且強力的醫療團隊,能提供孕婦完整的醫療照護。


郭綜合醫院關心您的健康