>>上一頁


讓胚胎植入更有生機試管嬰兒胚胎移植的新審視
婦產部生殖醫學科 唐訓翰醫師

  試管嬰兒成功的四大基石是:(1)完美的誘導卵巢排卵計劃、(2)品質良好的胚胎、(3)良好的子宮內膜準備、(4)完美的胚胎植入。一旦胚胎都已培養到完美的好胚胎,則一個完美的胚胎植入術,可以說試管 嬰兒成功的臨門一腳,十分重要。

  胚胎植入是試管嬰兒成功的關鍵步驟,接受試管嬰兒治療的過程相當複雜;當受精卵成功發育成胚胎時,如何準確將胚胎順利植回母體子宮腔內使之在子宮內膜成功著床,正好比是足球比賽的臨門一腳,至為關鍵。

  胚胎植入需要靠胚胎技術員及臨床醫師的共同努力。沒有健康的胚胎,胚胎植入必然會失敗,同樣的,如果胚胎植入時受到外傷,縱使胚胎技術員維持胚胎良好的狀況也是無用的。因此若患者條件良好,擁有好的著床環境及頂級胚胎,可說已成功一半,要是能順利完美的植入胚胎,則更接近成功。

  胚胎植入後如果沒有著床牽涉的層面很廣,如胚胎是否健康?植入之胚胎
是否繼續分裂?是否有完成孵化之動作?是否有免疫排斥反應?是否有受感染或污染?是否流動離開子宮?…變數很多。上述諸多原因中,有些是可以預防的,但有一些則無法防範,一個專業的醫療團隊,應該注意各個面向,盡可能避免人為因素對胚胎造成負面的影響,也提醒臨床醫師注意各個胚胎植入技巧環節的重要性,才能有效提高試管療程臨床懷孕率。

  超音波導引合併軟導管使用是胚胎植入成功的關鍵步驟。本院生殖醫學中心總計 1,584 次胚胎植入周期的結果顯示,使用超音波引導下胚胎植入或以軟式植入管做胚胎植入,比未使用超音波引導或使用硬式導管胚胎植入,會有比較高的臨床懷孕率。

  案例一:A女士36歲,不孕已經五年,經友人介紹,到院求診前已在多家人工生殖中心作過總計三次胚胎植入,三次都遇到困難植入,在醫師的鼓勵下,完成子宮鏡併子宮頸擴張手術及模擬胚胎植入後就在醫師使用超音波導引合併軟導管下順利植入胚胎成功受孕,為人父母的多年心願終於實現!

  案例二:這一對夫妻不孕症六年,太太是一位高齡不孕合併輸卵管積水,她先以腹腔鏡進行輸卵管積水的疏通手術,一年之後依然沒有受孕,因此她決定進行試管嬰兒,總共做了三次,第二次遇到子宮外孕,後來第三次進行超音波導引合併軟導管使用的試管嬰兒手術,生下一對龍鳳胎。

  胚胎植入確實是一門看似簡單,其實是非常複雜的學問,藉著模擬胚胎植入,醫師可以在真正植入前,預先知道胚胎應該放在子宮腔那個位置?子宮頸的方向、角度、深度是如何?有無困難或障礙需要事先排除?模擬胚胎植入是胚胎植入重要的一環,也是不宜省略的一環。

  胚胎植入順暢與否影響試管嬰兒助孕是否成功甚鉅。胚胎植入是試管嬰兒助孕的最後一個步驟,即便有很好的胚胎,但是植入時出問題,造成子宮內膜受傷出血或是根本沒有辦法放到子宮腔內,都會讓植入之前所做的一切辛勞努力功虧一簣。

  在試管嬰兒療程中,細心的胚胎植入技巧是必須的。有很多的研究報告都曾敘述胚胎植入成功或失敗的相關變因及技巧,儘管胚胎植入最佳技術上並沒有達成共識,但本院臨床證據顯示,細心專注加上超音波導引合併軟導管使用,在胚胎植入可以有效提高試管嬰兒療程臨床懷孕率。


郭綜合醫院關心您的健康