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疼惜自己的「寶貝」
談男性生殖器外傷

   
泌尿科 吳志鴻 醫師
  由於社會風氣日漸開放,各種性事花招時有耳聞。例如使用各式道具,甚至SM、3P、4P。但是,在「極樂」享受之餘,稍微不小心,男性生殖器外傷就隨之發生,造成當事人慘痛而尷尬的經驗。男性生殖器外傷,可以分類為:一般的外傷,及與性行為有關的外傷。以下依此兩大分類做介紹:


一、與性行為有關之外傷:
a) 包皮繫帶斷裂與包皮撕裂傷:原因是包皮過長且潤滑不足。病患性交後陰莖流血疼痛,並且不敢再把包皮往後退。治療需要縫合傷口及斷裂的繫帶,並且考慮包皮切除術,以及建議患者性交時以膠質、膏劑、潤滑液等加強潤滑,或者使用保險套,以避免再次發生同樣傷害。

b) 陰莖折斷:即陰莖海綿體撕裂傷。常見於女上男下的性交姿勢時,因為陰莖勃起狀態下,承受過度彎曲的角度及太劇烈的衝擊,導致陰莖內海綿體不堪負荷而撕裂出血。需要手術修補斷裂的陰莖海綿體。若未能及時手術修補,會造成陰莖局部纖維化,而引起陰莖勃起時異常彎曲、疼痛,甚至性交困難。預防上,要避免大角度彎曲的性交姿勢或衝撞,儘量適可而止。

c) 包皮嵌頓水腫:即包皮腫脹且緊束住龜頭冠狀溝,以致無法再前進而回復成包覆龜頭的狀態,漸漸地越來越腫脹疼痛且束得越緊。原因是包皮過長且出口較狹小。治療上除了嘗試徒手復位術之外,絕大多數需要包皮切除術,以一勞永逸,避免再次發生。

d) 異物所致陰莖絞勒:發生在自慰或特殊性遊戲時,異物套入陰莖後,內徑小於勃起的陰莖直徑,而致「不能自拔」,會造成陰莖局部腫脹、疼痛、瘀血及缺血。此異物種類五花八門,並且部分患者羞於就醫而延誤了處理時機,造成絞勒狀況更加惡化。治療需要手術去除異物並修補受傷組織。

二、一般外傷:
  男性生殖器的一般外傷,其原因包含:車禍、刀傷、打架踢傷、運動傷害、拉鍊夾傷、馬桶蓋夾傷、騎腳踏車、樓梯扶手造成之跨騎傷……等等。其種類包括:擦傷、挫傷、撕裂傷、局部血腫、咬傷、燒燙傷、化學物灼傷……等等。處置原則大致類似其他身體部位的外傷處理。以下儘就較特殊者討論:

a) 睪丸外傷:症狀是劇痛,陰囊瘀血腫脹,睪丸形狀改變。可以超音波檢查,看看是否睪丸破裂了。若睪丸破裂,最好及時手術治療,以免睪丸的功能受到影響。

b) 包皮被拉鍊夾傷:常見於兒童,尤其包皮過長者。此時不應再盲目地拉上拉下想解套,而必須馬上將褲子剪破,留下拉鍊附著在包皮上就醫,在麻醉中取下拉鍊的扣齒並修補包皮傷口。

c) 陰莖截斷(斷根):常見於被伴侶剪斷或患者自己「引刀自宮」,除了局部止血外,最重要的是找回斷端,保存在生理食鹽水溶液中,外面再以冰塊降溫,連同病人儘快就醫,立刻手術接回斷端。術後復原程度與斷端保存及就醫時效有關。

e) 生殖器燒燙傷、化學物灼傷:大多數患者都合併有其他部位如四肢、軀幹等的燒燙傷。初步處置,一樣要「沖、脫、泡、蓋、送」。若合併其他大面積重度燒燙傷或整個生殖器連會陰部都有嚴重灼傷時,則可能必須住院處理。

f) 男性生殖器咬傷:可能被人或動物咬傷,此種傷口容易細菌感染化膿,故在初步沖洗消毒之後,除非為了止血的需要,傷口通常不予縫合,以免形成膿瘍,但患者需要經常回診換藥及追蹤傷口。

g) 陰莖及陰囊鈍傷、挫傷:這些部位的瘀血及皮下血腫較明顯,所幸大多數是可以自行吸收的。治療方面除了止痛外,需要冰敷、休息、墊高患部。

  男人珍愛自己,同時也要疼惜自己的「寶貝」─ 男性生殖器。平時就對「命根子」及「子孫堂」多加小心看護,預防意外發生。如果不幸有生殖器受傷時,可施予適當的初步處理(如冰敷、壓迫止血等),然後儘速就醫治療,以使後遺症減至最低。千萬不可諱疾忌醫或羞於就醫,造成將來的不便與遺憾。


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