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我的老二會轉彎?!
─ 陰莖彎曲的治療經驗 ─
泌尿科 梁景堯 主任

  最近見到有患者為陰莖彎曲所苦,由於事關命根子,大多不好意思去看醫師。其實這種問題並不罕見,過去每年平均有兩三位患者必須手術矯正,今年更多達五例。

  • 案例一
    A先生,24歲,健康狀況良好,但自從去年結婚至今,太太仍未懷孕,媽媽追問才知道他行房有困難。在門診以藥物注入陰莖海綿體,可引發正常勃起反應,但向下彎曲約 70 度,因而影響性生活,只能用女性上位。
  • 案例二
    B 先生,55 歲,以前就覺得陰莖總是向右彎,但是由於太太健康狀況不佳,對房事不太重視。兩年前太太過世,感覺彎曲情形越來越明顯,有一次勃起時將它描在紙上,向右彎曲約 80 度,因此到泌尿科求診。
  • 案例三
    C 先生,19 歲學生:有一天洗澡時覺得陰莖有點彎,不太順眼,於是在勃起狀態下試圖扳正。突然“ 啪”一聲,伴隨一陣劇痛,陰莖也突然癱軟,並出現大片瘀血。

  • 陰莖彎曲,要不要緊?
    平時陰莖柔軟,即使有彎曲,也不致於影響排尿。若是勃起時向任何一個方向彎曲超過 30 度,會導致性交困難,60 度以上可能造成無法性交。彎曲的陰莖在性交時或勃起狀態下受到外力時,容易有疼痛甚至白膜破裂的風險,有時小傷害修復之後形成疤痕,長久累積使彎曲越來越嚴重。
  • 為何能堅挺?

    陰莖之所以能夠勃起,全靠左右兩支海綿體充滿血液,而海綿體外層的白膜極為強韌,灌滿血就會變硬。至於為何會彎曲?可分為:
    一、 先天性:兩支陰莖海綿體長度不等,或白膜上下側緊繃程度不同,都可造成陰莖彎曲,陰莖軟化時摸不到硬塊。

    二、 後天性:陰莖外傷後形成疤痕攣縮,白膜出現纖維化硬塊,以致勃起時陰莖彎曲、疼痛,稱為培若尼氏症,但在台灣案例不多,而以先天性彎曲較常見。
  • 如何診斷?
    自己可以觸摸看陰莖內有沒有硬塊,並記錄勃起時的角度。最好用數位相機,從正面、上面及側面照相,以供醫師參考。門診時,醫師可用藥物 (如前列腺素E1, 可使血管擴張) 注入海綿體,使之勃起,就可知道彎曲的程度。

  • 如何治療?
    圖:白膜折疊術
    芮斯比 (Nesbit) 於 1965年首度發表白膜折疊術,歷經許多學者改進,目前仍為手術治療的主要方法。用不可吸收的線材,在需要矯正部位的白膜縫合,造成窗帘般皺折效果,使兩側白膜長度均等。手術時要注意避開血管神經束和尿道,同時在術中以生理食鹽水注入海綿體,以判斷陰莖夠不夠直。
    手術通常以半身麻醉進行,傷口和包皮環切術相同,用可吸收的線材縫合,大約10天後傷口癒合自動脫落,所以不用拆線。術後第二天就可以出院,可正常行動和淋浴。整體而言,白膜折疊術相當安全而有效,但要注意術後兩個月以內嚴禁性生活,包括自慰!

  • 結論
    陰莖彎曲並不罕見,不論是先天或者後天,只要影響性生活或造成困擾,就要請泌尿科醫師評估是否需手術矯正。矯正方法以白膜折疊術為主,安全而有效。千萬不要嘗試以外力矯正,像案例三試圖自行將陰莖扳直,導致白膜破裂(即俗稱的陰莖斷裂),必須緊急手術修補破裂漏血的部位,否則將來恐怕會喪失勃起功能。



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