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小兒泌尿道感染護理
婦幼病房 陳慧娜護理師

  泌尿道感染是嬰幼兒常見的疾病。主要一歲以下,以男嬰感染率較高,應與合併有尿路結構異常男嬰較多有關。一歲以後則以女童比率較高,因女童尿道較男生為短有關。一般感染,大腸桿菌佔80%,其它腸內菌也可能經會陰上行性感染泌尿道。

一、感染途徑:
1.血行性感染:菌血症後,細菌跑到泌尿道。
2.上行感染:細菌由尿道口往上蔓延,大多為局部衛生不佳所引起。未割包皮的男嬰相對也有較高感染機率。

二、泌尿道感染症狀
1.嬰兒期(0∼3歲):以不明熱表現,症狀較無特異性,如厭食、哭鬧不安、嘔吐、腹瀉、黃疸、生長遲滯等,甚至有痙攣。
2.兒童期(3∼6歲):較典型,包括頻尿、小便疼痛、發燒、尿床、腹痛、側腰痛、尿液惡臭等。

三、泌尿道感染檢查方法
1.尿液檢查培養:
嬰兒-最好以恥骨上膀胱抽取術(導尿)來取得無菌尿液。
幼兒-採尿道周圍徹底消毒後再貼尿袋收集。
兒童-兒童泌尿道感染的診斷須靠尿的收集及培養,收集中段尿。
2.超音波檢查:
對水腎或輸尿管水腫的診斷及結構上異常很有幫助。
3.排尿性膀胱尿道攝影術
voiding cystoureterography (VCUG):
主要可檢查出膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流的情形,其他如膀胱的容量、功能及餘尿量、尿道的異常,尤其是管徑的差異及有無瓣膜等均可測知。

四、如何預防感染
1.勤換尿布以清水洗臀部。
2.女孩子在擦拭會陰部時,必須由前而後。
3.教導小孩於上廁所前後要洗手。
4.避免洗泡沫浴,尤其是女生。
5.教導小女孩學習淋浴。
6.教導您的小孩每隔3 ~ 4小時排空膀胱一次,避免憋尿。
7.內褲的選擇以棉質布料為宜。
8.教導小孩多喝開水,特別是柑橘類的水果或果汁。
9.教導小男孩沐浴時必須將包皮往上拉清洗龜頭處。

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