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結膜炎
郭綜合醫院眼科主任 顏永昌

  小明是個活潑可愛的幼稚園中班學生,近來不知為何常常眼睛癢,稍為揉一揉就整個眼睛紅起來,而且會一直揉不停。因為以前不像現在這麼常發生,所以林媽媽就帶小明到醫院眼科就診,經醫師告知為過敏性結膜炎,開了一些藥水回家,經持續點用一段時間,小明的眼睛就不會常常發癢和紅眼睛了。

  這是一個門診常見的病例,非但小孩子,大人也會常常有紅眼睛,但並非每個都是結膜炎,其他還有更嚴重的疾病也是以紅眼睛來表現:如角膜潰瘍、青光眼、虹彩炎等等,其病程就不像結膜炎如此溫和,常會造成嚴重的併發症,最後不但視力減退甚至有失明之慮,因此不要以為紅眼睛就只會是結膜炎。

  先就結膜炎作一說明,其他的以後再慢慢加以說明。

  首先何為結膜炎?簡單地說它是一個醫學上用來形容結膜發炎所用的一〝醫學名詞〞,而紅眼睛中大部分都是因結膜炎所引起的。

  一般人將眼睛分為〝眼白〞及〝黑仁〞,其中所指的眼白其表面所包裹的一層透明薄膜稱之為〝結膜〞如果細看可見結膜表面有一些細細紅紅的血管。當結膜受到刺激或感染時,結膜表面的血管會擴張而變得明顯,所以整個眼睛都變成紅色了。

  至於會造成結膜炎的原因大致可為三大類:(一)感染(二)過敏(三)環境的刺激。因為結膜可說是層簡單結構的組織,因此它只會以〝紅〞的方式表現。

  感染可因細菌和病毒引起。細菌性常伴隨一起如果紅得很厲害可能就是急性感染,就必須馬上就醫,但也有些細菌造成很少的分泌物持續的時間也會較長,常在早上眼睛會有〝眼屎〞。

  病毒性其實比較常見,常會和喉嚨痛,流鼻水一起發生,常會淚水較多,而且持續一至二星期之久。其治療方法也是以藥水為主。

  過敏和環境造成的結膜炎和上述最大的不同就是會很癢,而且〝紅〞會持續很久,即使如煙、霧也會發生〝紅眼睛〞。因為這是個人之特異功能,因此很難找到真正的原因,其治療方法乃是以類固醇藥水治療為主。
     

  王小姐是個快樂的上班族,前一陣子天氣很熱就和她的好朋友到室內游泳池游泳,過了一個愉快的周末,雖然當天晚上就寢前覺得眼睛有點怪怪的,但是因為症狀輕微,原本以為睡一覺可能就好了。不料隔天醒來整個眼睛紅腫並且帶有刺痛。因此就趕快到醫院眼科就診,經診斷為結膜炎並拿了藥水回家。王小姐後來想到在報上看過一篇紅眼睛的報導,知道如果是結膜炎就比較沒有問題,因此就安心地點藥,後來藥水用完了,但又抽不出時間到醫院眼科就診,就隨便買了相同的藥水繼續點用,想讓它一次徹底根除,不料愈點藥水眼睛愈紅,而且有點脹痛的感覺,但是上班又太忙,因此又拖了一陣子,後來覺得很奇怪,經朋友催促才再度就醫,發現是因為藥水使用過多,造成眼壓升高,又經過一番折騰總算把眼睛的毛病都治好了。

  紅眼睛 ---- 結膜炎,治療方法除了用抗生素藥水之外,也需加上類固醇的藥水。但有人會對抗生素過敏,同樣也有人會對類固醇過敏-其表現乃會使眼睛的房水流動受阻造成高眼壓,但高眼壓並不一定代表就是青光眼。雖然可能覺得很恐怖,但是如果在醫師指示之下點藥,如此既可愛又可恨的藥物就會很順利地解決問題,而不會未蒙其利先受其害。所以建議不可自行診斷用藥。把簡單毛病變成一個終生受害的毛病-青光眼。

  〝紅眼睛〞好像不會很恐怖,但不是紅眼睛就是結膜炎,它也會是其他疾病的角膜潰瘍,虹彩炎,青光眼的一個表徵。如果此〝紅〞非彼〝紅〞,自做聰明地把它當結膜炎治療,那麼黑白的眼睛就會真的亮起〝紅燈〞,如果任其〝長紅到底〞,就可能長(久)黑(暗)一世。因此如果能由眼科醫師給你一個正確的診斷,即使使用較強的藥物(如類固醇,抗生素藥水),只會使你很快不會〝怒(紅)目相對〞,而還你一顆〝黑白分明〞的眼睛及視力。


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