關心長者健康---談老人失智症
 |
如果你為輕微的健忘感到擔心，沒關係，偶爾找不到鑰匙是完全正常的。如果你找到鑰匙，卻不記得鑰匙是做什麼用的，那才是該擔心的時候。
偶爾忘記別人的名字，也是正常而且常見的情形。只有在別人提醒你對方是誰，你卻不認識，才是該擔心的時候。
案例一：
李老先生今年85歲，國小畢業，最近二年家人覺得記憶力愈來愈差，剛講過的話與剛問過的事，會一而再再而三的詢問家人。有一天李先生家人帶他一起逛街，遇到了以前的老鄰居，可是李先生看了半天，卻把鄰居當成陌生人。李先生被家屬帶到本院神經科門診求診，病人本身沒有高血壓糖尿病腦中風病史。
案例二：
陳老太太今年82歲，不識字，最近五年家人覺得記憶力一直退化，有時有語無倫次的情形，常常吃過飯卻忘了，她搞不清楚年月、白天或晚上，常在自家周圍迷路，找不到回家的路。在家裡的日常生活作息，也日夜巔倒。常常不太理人，最近半年開始有大小便失禁的情況。陳老太太被家屬帶到本院神經科門診求診，病人本身沒有高血壓糖尿病腦中風病史。
失智症是一群症狀的組合，也就是一症候群。這一群症狀主要是以記憶力、定向力、判斷力、計算力、抽象思考力、注意力、語言等認知功能障礙為主，同時可能出現個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係。
阿茲海默氏症協會列出十大警訊包括：1.愈易健忘和迷糊、2.不會做原本熟悉的事務、3.語言問題、4.失去時間和地點的定向感、5.失去判斷力、6.抽象思考的問題、7.遺失物品、8.情緒和行為的改變、9.人格的改變、10.失去進取心。
依據美國精神醫學會於精神疾病診斷與統計手冊第四版(DSM-IV)中指出：失智症的診斷標準必須包括下列四項中，至少有一項損害：
一、失語症：語言障礙。
二、失用症：雖有正常的運動功能，但執行運動的能力卻受損，如無法使用餐具、如廁或穿衣。
三、失認症：雖然感覺功能正常，但卻無法辨識物體或人、事、物的名稱，了解或分辨能力不好。
四、執行功能障礙：無法計畫、組織、抽象思考，或判斷能力缺失等。
失智症的類型包括阿茲海默氏症、血管性失智症、混合型失智症以及其他次發型的失智症。以阿茲海默氏症為最多，其次為血管性失智症。其他次發型的失智症包括良性腦瘤、常壓性水腦症、維生素B12缺乏、甲狀腺功能過低或憂鬱症等。
本院目前對於失智症有完整的臨床評估：
1.血液常規檢查：針對可治療性病因，可能的檢查項目有：血球計數、甲狀腺功能檢查、肝功能檢查、腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、藥物、酒精、梅毒血清反應等。2.心智功能評估：評估失智症患者的心智功能，目前以簡單且容易操作的智能評估量表最常被各醫療單位使用。3.影像檢查：電腦斷層攝影可發現大腦萎縮、溝痕及腦室變寬，腦部退化狀況等。