郭綜合醫院 家庭醫學科 楊倫欣醫師

       夏天到了，許多人利用暑假出國旅遊。除了行程安排及行李準備之外，其實預防接種也相當重要。提到預防接種，多數民眾都會想到嬰幼兒接種的一系列疫苗。然而，成人也是需要預防接種的。今年四月的麻疹群聚感染事件大家應該記憶猶新。這波流行大部分感染者都是20至40歲的成年人。為什麼感染者都在這個年齡層？推測可能原因是20歲以下民眾在幼兒期接種的麻疹疫苗效力仍在；而40歲以上民眾大多曾感染過麻疹，痊癒後有終生保護力，不會再被傳染；然而20至40歲成年人小時候接種疫苗產生的抗體隨著時間慢慢減少以致不足，就容易被傳染。

其實，不只是麻疹，有許多疫苗是成人也應該考慮接種的。根據疾病管制署最新建議，成人預防接種時程如表一及表二。

一、破傷風、減量白喉混合疫苗(Td)或減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)：

1. 接種史不清楚時，建議完成3劑的Td。
2. 距最後一次接種超過10年者，可每10年追加1劑Td。高危險群如醫護人員、孕前婦女、嬰兒照顧者應 優先接種1劑Tdap。
3. 不論過去的接種史，婦女每次懷孕應接種1劑Tdap，可在任何孕程接種。但為使母親抗體傳遞給嬰兒的效益最大化，建議於懷孕第28-36週接種；若懷孕時未接種，則應於生產後立即接種。

二、麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(MMR)：

1. 未曾接種、接種史不清楚或檢驗未具麻疹或德國麻疹抗體者，特別是醫護人員或育齡婦女應完成2劑MMR疫苗接種，且間隔至少4週。婦女接種完成後4週內應避免懷孕。
2. 計畫前往流行地區者，若為1981年後出生的成人建議接種一劑之後再前往。

三、季節性流感疫苗：

1. 所有成人建議每年接種一劑。
2. 65歲以上老人、長期照護機構住民及工作人員、孕婦、心肺功能不全、糖尿病、腎功能不全等罹患慢性疾病導致呼吸道功能受損之高危險群特別建議每年接種一劑。

四、B型肝炎疫苗：

1. 完成疫苗接種後檢驗呈現B型肝炎表面抗體陰性者：
   • 若為感染高危險群，可追加1劑疫苗，1個月後再次檢驗，若表面抗體仍為陰性，可以採0-1-6個月之時程接續完成。高危險群包括醫護人員、血液透析患者、免疫不全患者、可能接觸血液製劑患者等。
   • 若非感染高危險群，無須再追加1劑。

五、A型肝炎疫苗：患有慢性肝病、血友病、移植肝臟病患，藥物成癮者，以及因職業或環境易受感

       染，長期居住、工作或往來於流行地區者，建議接種2劑。

六、肺炎鏈球菌疫苗：

1. 18歲以上未滿65歲的高危險群(脾臟功能缺損或切除、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入者、慢性腎臟病、腦脊髓液滲漏、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤患者及器官移植者)建議接種。
2. 65歲以上皆建議接種。

七、日本腦炎疫苗：有感染之虞的成人或高風險群(居住、工作地點接近豬舍或病媒蚊孳生地點或計畫前

       往流行地區者)建議接種。

八、人類乳突病毒疫苗：建議9-26歲女性接種。

九、帶狀疱疹疫苗：50歲以上不論是否有水痘或帶狀疱疹病史皆建議接種。

別忘了檢視一下自己和家人的預防接種紀錄，以確保最大的保護力。

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