郭綜合醫院放射腫瘤科主任 陳紘玉醫師

        癌症治療日新月異，精準治療已成為主流。而精準放射線治療則是透過軟體提升(精準規劃治療範圍及劑量)；並藉由其他設備輔助(例如：影像導航、呼吸調控系統等)，確認放射劑量以及腫瘤位置，來達到更精準的治療、減少對正常器官的副作用。郭綜合醫院於今年8月將正式啟用最新型直線加速器Versa HD (奈米刀)，其具有以下特色：

1. 配置業界最高規格160葉多葉準直儀，並有最快葉片移動速度(6.5cm/sec)：治療範圍更細緻，治療時間再縮短。
2. 6D多軸向治療床(HEXAPOD)：高精準度可執行Pitch, roll, yaw移動，克服傳統僅能執行X, Y, Z軸的定位方式；並能自動傳輸參數，快速定位，減少人為操作的失誤。
3. 4D影像導航技術(4D CBCT)：不須外接裝置即可取得4D影像，可精準確認隨呼吸位移之腫瘤位置。

       可精準執行立體定位放射治療(SBRT)：搭載新治療計劃系統(Monaco)，強化治療精緻度，加快治療速度；可配合Dynamic Jaw，大幅減少重要器官之接收劑量。

身體立體定位放射治療(SBRT)註

        身體立體定位放射治療單次劑量是傳統放療的二至十倍劑量，治療次數在五次以內，可精準治療腫瘤，達到類似手術的效果，最初主要應用在肺癌上，後來擴展到肝癌及寡轉移腫瘤(轉移腫瘤小於5顆)。根據文獻指出SBRT在早期肺癌及肝癌可以相當好的局部控制率。在早期肺癌方面，一年的局部控制率可達八至九成；在原發性肝癌上，一年的局部控制率也可達六成以上，針對體積較小的腫瘤，甚至可以達到八至九成以上的控制率。因此特別適合在年紀超過75歲，身體狀況不宜手術、局部治療失敗者；在寡轉移腫瘤方面，也有越來越多的研究證實SBRT搭配免疫療法可以有效增加疾病控制率。此外，將原本需要30-40次療程，縮短至三至六次即可完成治療，提高治療效率、大幅減少放療次數，對於病患治療期間生活品質將大幅提升。

       隨著時代的進步，癌症治療慢慢走向精準、個別化治療，郭綜合醫院引進高階直線加速器，整合各種最新技術與配備，提供全方位的放射線治療選擇；此外，醫院整合多專科癌症醫療團隊，同時與成大醫院深度合作，更能提供癌症全方位照護，預期將造福更廣大台南地區的癌症病患，在抗癌的路上共同努力。

註：衛福部於2015年2月起也正式將SBRT納入健保給付，適應症為：

1）原發性早期肺部惡性腫瘤患者：病灶最大徑≦5公分；ECOG status≦2 (或KPS≧70)；肺功能不好或75 歲以上，經外科醫師診視評估後無法開刀者；

2）原發性肝膽單一病灶：肝功能為Child-Pugh A至B級；ECOG status≦2 (或KPS≧70)；病灶最大徑≦5公分且無法接受手術切除、血管栓塞治療及電燒灼治療者。

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