郭綜合醫院 復健科主任 陳柏宏主治醫師

        橈神經是掌管上肢運動及感覺功能的重要神經，在腋下自臂神經叢分出來後走在手臂後側，繞到手肘外側沿著前臂背側一路下行。在運動功能方面，主要控制手肘伸直、前臂旋後及手腕手指伸直等動作；感覺功能則是支配手臂前臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。

       橈神經最容易受到壓迫的部位，是腋下以及手臂「螺旋溝」的位置。所謂「週末夜麻痺症候群」正是橈神經在這兩個位置，受到整夜的壓迫而導致。病人通常在一覺醒來，發現手腕及手指無法伸直，擔心是中風急忙跑到醫院求診。仔細詢問病史，會發現病人通常是飲酒狂歡後醉得不省人事，睡著後以手就枕，或是手掛在椅背上睡著，導致橈神經一整夜受壓迫而罹患神經麻痺。由於這樣的疾病容易發生在週末夜晚，因此被稱為「週末夜麻痺症候群」。另外還有一種暱稱叫做「蜜月手」，則是指新婚之夜太太把先生的手臂當成枕頭，造成先生的橈神經受到整夜壓迫而有相同症狀。

        診斷方面，除了病史詢問及神經學檢查之外，標準診斷是藉由「神經電生理檢查」來確定病灶所在，以及神經受損的嚴重度。一般來說，「週末夜麻痺症候群」只會造成橈神經的傳導阻斷，而不會讓神經完全死掉，87%的患者接受保守治療在6到8週內可以復原。如果患者3到4個月內完全沒有神經復原的跡象，才需要手術治療，進行神經修復或做肌腱轉移術。

「週末夜麻痺症候群」的保守治療主要是接受復健物理及職能治療，包括：

1. 局部熱療：增進血液循環，減輕神經損傷的疼痛。
2. 肌肉電刺激：減少肌肉廢用性萎縮。
3. 關節活動及伸腕副木：維持正常關節活動度，預防關節攣縮。
4. 上肢的功能性訓練：配合神經復原的進度，加強肌力，恢復正常的上肢功能。

        「週末夜麻痺症候群」是一種預後良好的神經損傷。雖然如此，急性期仍建議尋求醫師的診斷，將其他嚴重的神經疾患（譬如中風）排除。通常診斷確認後，只需接受保守治療，在6到8周內可以復原。雖然一般恢復情形很好，但橈神經麻痺總是會造成生活上相當的不便。值得注意的是，除了酒精及安眠藥等鎮靜劑會造成深睡，使神經壓迫而不自覺外，現在的年輕人，還要留意是否由嗑藥所引起。家人對其生活作息須多加留意，而醫師在病史詢問及理學檢查上也要小心。

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