郭綜合醫院一般外科 楊馥馡主治醫師

        隨著生活方式以及工作型態的改變，年輕人也有痔瘡這個難言之隱！痔瘡是一種靜脈曲張，因肛門和直腸靜脈叢長期擴張充血而引起症狀，包含腫脹、突出、疼痛甚至出血，對患者的日常生活常常造成極大的困擾，甚至可能出現慢性貧血或出血性休克等嚴重併發症。痔瘡的風險因子，包含長期便秘、懷孕、肥胖、久坐久站，或是不良的排便習慣(如上廁所看報紙、划手機)，部分後天疾病造成之血液回流不佳亦可能加重痔瘡的症狀。

痔瘡的分類及嚴重程度分級

      痔瘡在解剖位置上以鋸齒線(dentate line)為分界，分為內痔、外痔及混和型痔瘡。內痔在此線以上，一般以腫脹或出血表現；外痔在此線以下，因有體表神經分佈，常見症狀為疼痛，尤其痔瘡內部血栓堆積產生痔核(thrombosis)，更是疼痛難忍。痔瘡嚴重程度分為一到四級，第一級無脫垂且症狀最輕微，第二、三級雖有脫垂但尚可自動或手動復位，第四級則為完全脫垂且困難復位，同時也會合併較嚴重症狀。

痔瘡的治療方式比較以及微創治療新選擇

       輕度痔瘡可藉由生活習慣調整及藥物達到改善，當保守治療無效或症狀嚴重，則必須考慮進一步治療的介入。傳統切除手術因疼痛及恢復期長，常使患者卻步；而微創治療相較之下，減少疼痛問題且恢復快速，也適用於身體狀況不適和傳統手術的患者。目前微創治療包含橡皮筋結紮術、冷凝刀治療、雷射消融術，以及最新的射頻消融術。射頻消融術以精準高射頻產生能量燒灼破壞痔瘡，除術後併發症少，其復發率也低於其他微創治療。

        痔瘡的治療方法透過了解患者病情及需求，可提供非手術治療或外科手術的多種治療選擇，早期治療合併生活作息調整，能有效減少病情惡化及嚴重併發症的風險，對於追求短恢復期、舒適度高且低復發率的患者，射頻消融手術可以做為治療新選擇。

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