郭綜合醫院 神經外科區錦豪主治醫師
過去我們認為長骨刺是老年人的通病，但是隨著社會文明進步，脊椎退化儼然已非老年人的專利。久站久坐、長時間使用電腦、玩手機等不良習慣確實造成頸椎長骨刺的年齡層有逐漸年輕化的趨勢，並可能使後頸部肌肉疲乏無力，導致頸椎角度改變，造成駝背、肩頸痠痛及頭痛等的現象，甚至影響腰椎及尾椎造成骨盆前傾，可謂牽一髮而動全身。
若發現肩頸痠痛、雙手麻痛、無力、嚴重者甚至影響大、小便功能或走路不穩等症狀時，可先至醫院進一步評估及檢查。根據疾病的嚴重程度，輕症者可接受保守治療，一般先以改變生活模式，減少低頭、駝背等不良習慣，工作一段時間應稍歇一會或變換姿勢(每1小時後休息5-10分鐘可做頸部伸展運動)，以避免長時間維持同一姿勢工作，另可服用藥物舒緩疼痛不適；更嚴重者可接受頸椎牽引、電療或熱療等方式治療。
如果上述療程無效或病情持續惡化，並影響生活品質與工作(如肢體無力影響行走能力、長期麻痛，甚至因而造成失眠等)，則需要評估是否需接受手術治療。手術方式根據神經的壓迫程度與位置可分前位或後位神經減壓手術。一般較為常見的前位神經減壓手術可有效進行頸椎椎間盤及骨刺切除，合併人工骨架(柱子)植入的骨融合手術提供頸椎足夠的支撐性及穩定度，同時達到改變頸椎角度之功效。
雖然頸椎融合手術已行之有年，但文獻指出有部分術後患者經過數年後發生鄰近頸椎關節加速退化之症狀，而再次接受手術治療。其原因大多為是骨融合手術造成頸椎活動度受限，從而代償性增加鄰近關節的活動度，造成加速退化現象。因此，在頸椎尚無嚴重退化、嚴重骨質疏鬆或希望保留頸椎活動度之患者，可考慮採用「活動式人工椎間盤」手術治療方式，其可保有頸椎原有的轉動、彎曲及伸展等正常活動，更可預防鄰近關節退化及大幅度緩解術後頸椎疼痛，且手術後不需要戴頸圈，使得病患獲得更好的生活品質。
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案例1 某64歲女性病患因長期飽受頸部痠痛、右手麻刺感不適等症狀就醫，經X光檢查發現頸椎多處長骨刺(圖一)，頸部核磁共振報告顯示頸椎第4/5、5/6及6/7節椎間盤突出併神經壓迫(圖二)，起初接受復健及藥物治療，但病情無明顯緩解。因此神經外科區錦豪醫師考量病患術後須立即返回職場任職，則建議病患接受神經減壓手術，並可考慮置放活動式人工椎間盤，最終病患採取複合性手術(意：置放活動性活動式人工椎間盤及骨融合「柱子」)。病患恢復良好，術後滿意度相當高，於門診追蹤時無發現鄰近關節退化問題(圖三)。 |
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案例2 另一位47歲女性病患同樣飽受肩頸痠痛、右手麻甚至無力等症狀被診斷為頸椎第3/4、4/5及5/6節椎間盤突出。病患接受頸椎複合性手術，術後病患滿意度很高，也不需要戴頸圈。 |
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