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曬傷和防曬
 2019-08-07

郭綜合醫院 皮膚科 蘇筠婷醫師

案例

王小姐是個年輕漂亮的二十歲女性,這天來到皮膚科診間露出了發紅的雙上臂和額頭、鼻子,不好意思的說:醫師,我被曬傷了,現在皮膚又紅又痛,怎麼辦啊?

原來她剛從日本旅遊回來,雖然記得擦防曬乳,但是因為額頭和鼻頭容易出油,所以防曬乳只抹在兩頰,手的部分也只抹了前臂,所以曬傷發紅的部分還出現明顯的界線呢!

 

什麼是曬傷?

曬傷指的是皮膚接受過量的紫外線照射後,產生急性遲發性的暫時發炎反應。一般在過量紫外線曝曬後的3-5小時發生。紫外線的B光 (波長280-320奈米) 和紫外線A光 (波長320-400奈米) 都會造成曬傷,容易引起發紅的主要是紫外線B光。不管是自然的陽光曝曬,或是紫外線光照機器都有可能造成曬傷反應。

曬傷的症狀是什麼? 

輕微的曬傷時,皮膚會發紅、疼痛,而且碰觸時會有灼熱感。皮膚發紅一般在曬後12-24小時達到高峰,3天後會慢慢消退,之後會呈現乾燥脫皮。如果是嚴重的曬傷,還會出現水泡,並且合併患部的劇烈疼痛、腫脹甚至會發燒。水泡不能戳破,在妥善照顧下一般來說7-10天會痊癒,不會留疤。

 

曬傷了怎麼辦

輕微的曬傷是自限性的疾病,一般來說3-7天內都會慢慢痊癒。一注意到皮膚曬傷發紅須儘速一日多次局部降溫,可使用濕紗布或乾淨的冷毛巾冷敷,每次10-15分鐘 (注意非冰敷!以免皮膚再度受傷) 、浸泡冷水或沖冷水澡。洗完澡將身上拍乾後可抹上含蘆薈(aloe vera)或大豆(soy)成分的保濕產品。如果有水泡形成,千萬不要把水泡弄破。此外,因曬傷時會增加水分的流失,需要多補充水分,並可依醫師指示使用外用藥膏和口服止痛藥。在曬傷完全恢復前,如仍有戶外行程要以物理性遮蔽 (如薄長袖衣物) 保護曬傷部位。如果出現暈眩、全身無力,噁心感、冒冷汗或發燒時,須儘速就醫。

預防曬傷

  1. 避免日曬強烈時從事長時間戶外活動 (早上10點至下午2點) 。
  2. 可搭配物理性的遮蔽,如陽傘或有陰涼遮蔽的地方;戴太陽眼鏡,寬邊帽子,視情況搭配薄長袖衣物。
  3. 塗抹可同時防止UVA以及UVB的廣效防曬乳:只要沒有衣物遮蔽的地方都需要防曬,包括嘴唇,可使用含防曬係數的護唇膏。
  4. 紫外線會經由反射或折射到達體表,所以游泳或是在雪地、沙灘上活動都需要防曬,如果游泳或運動大量流汗時,每兩小時需要補擦防曬乳。
  5. 除了雨天或陰雨天,晴天和陰天都要防曬,因為即使是多雲的日子,紫外線仍能穿透雲層。
  6. 嬰幼兒仍須防曬。3歲以下建議使用物理性遮蔽 (如薄長袖衣物) ,避免烈日下曝曬。3歲以上6歲以下建議使用含含二氧化鈦、氧化鋅的物理性防曬乳。

鑑別診斷

       如果曝曬陽光的時間不長,卻出現類似曬傷的反應,還要考慮以下可能:

光敏感性藥物

       有些口服或外用的藥物,會降低皮膚對紫外線反應的閾值,使皮膚較他人更容易曬紅。常見的如非類固醇消炎止痛藥、四環素類抗生素、氟喹諾酮抗生素、抗結核藥物、磺胺類藥物、抗黴菌藥、某些降血壓藥、抗心律不整藥、某些精神疾病用藥和降血脂藥等。

植物光照性皮膚炎

       檸檬等柑橘類水果果實含有補骨脂素 (psoralen) 或是化學結構類似的化合物。補骨脂素會吸收陽光中的紫外線,導致皮膚發炎。在台灣最常見的就是夏天擠檸檬後沒把手洗乾淨又曬到太陽,或是為了美白把檸檬片拿來敷臉,結果出外曬了太陽後皮膚產生灼熱、紅腫、發炎甚至起水泡,等發炎反應消退後皮膚會變黑,這些黑斑需數星期至數月才會慢慢消退。

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