郭綜合醫院 神經內科 趙昌宏醫師
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案例1 何先生今年67歲，國小畢業，最近三年家人覺得記憶力愈來愈差，剛講過的話與剛問過的事，會一而再再而三的詢問家人。有一天何先生家人帶他一起逛街，遇到了以前的老鄰居，可是何先生看了半天，卻把鄰居當成陌生人。何先生被家屬帶到本院神經科門診求診，病人本身沒有高血壓糖尿病腦中風病史。 |
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案例2 徐女士今年72歲，國小畢業，最近四年家人覺得記憶力一直退化，常常吃過飯卻忘了，她搞不清楚年月、白天或晚上，常在自家周圍迷路，找不到回家的路。在家裡的日常生活作息，也常日夜顛倒。徐女士被家屬帶到本院神經科門診求診，病人本身沒有高血壓糖尿病腦中風病史。 |
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案例3 - 帕金森失智症 75歲蔡女士六年前開始雙手顫抖，下顎及頭部不自主搖動，在疲勞時嚴重、睡覺時則消失，同時合併有眼瞼眨動減少、說話愈來愈小聲、表情僵化，於 104年至本院神經科門診，抽血檢查甲狀腺功能正常，電腦斷層顯示有輕微腦退化情形，同時投予左多巴胺藥，顫抖情形明顯改善，門診持續追蹤。 然而蔡女士於106年開始有記憶退化的情形，簡易智能評估為 12分，有中度智能退化。 |
依據美國精神醫學會於精神疾病診斷與統計手冊第四版(DSM-IV)中指出：失智症的診斷標準必須包括下列認知功能障礙：
記憶障礙：無法學習事物或回憶已學會的事物
下列四項中，至少有一項損害：
1.失語症：語言障礙。
2.失用症：雖有正常的運動功能，但執行運動的能力卻受損，如無法使用餐具、如廁或穿衣。
3.失認症：雖然感覺功能正常，但卻無法辨識物體或人、事、物的名稱，了解或分辨能力不好。
4.執行功能障礙：無法計畫、組織、抽象思考，或判斷能力缺失等。
失智症的類型包括阿茲海默氏症、血管性失智症、帕金森失智症以及其他次發型的失智症。以阿茲海默氏症為最多，其次為血管性失智症。其他次發型的失智症包括良性腦瘤、常壓性水腦症、維生素B12缺乏、甲狀腺功能過低或憂鬱症等。
根據臨床研究指出，帕金森病患者比一般同齡者得到失智症的危險性是6倍。帕金森失智症發生的主要危險因子為下列幾項：1.老年人2.帕金森病發病年齡較大3.較嚴重的帕金森症狀，特別是僵硬、姿態不穩與步態問題。
本院目前對於失智症有完整的臨床評估，1.血液常規檢查：針對可治療性病因，可能的檢查項目有：血球計數、甲狀腺功能檢查、肝功能檢查、腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、藥物、酒精、梅毒血清反應等。2.心智功能評估：評估失智症患者的心智功能，目前以簡易智能狀態測驗(MMSE)和臨床失智評量表(CDR)為醫療單位使用。3.影像檢查：電腦斷層攝影可發現大腦萎縮、溝痕及腦室變寬，腦部退化狀況等。
若您的家人長者有失智症的狀況時。請記得以下三點 :
1.規則服用乙醯膽鹼酶抑制劑，避免失智病情惡化。
2.早期診斷、早期治療是延緩失智惡化的不二法門。
3.根據研究指出，充足的睡眠和均衡的飲食可以有效降低失智症的發生率。
藉由血液常規檢查、心智功能評估以及影像檢查，可即早發現失智症，並確定病因，即早藥物治療。請大家一起來關心我們長者的健康！
~郭綜合醫院關心您~