郭綜合醫院 神經內科 葉彥琪醫師
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案例1 90歲的林先生，中度失智症。除了記憶不佳之外，還有憂鬱與焦慮的情緒，合併視覺的幻覺、妄想、睡眠障礙，以及步態不穩。常疑神疑鬼，懷疑有偷他的東西，因而和家屬爭論不休，導致照顧他的家屬也身心俱疲。自長照2.0開辦以來，每週有3日在郭綜合醫院，參與日間活動課程，內容包含認知促進、平衡訓練、以及家屬衛教課程等。配合門診藥物治療後，病患在認知功能、情緒與睡眠等面向，均有明顯的改善，家屬照護的負擔也減輕很多。 |
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案例2 82歲的劉太太，輕度失智症。短期記憶變差，剛發生過的事情很容易忘記，總是重複問相同的問題。自覺記憶退化而導致情緒低落，且夜眠差。除了在神經科門診定期追蹤並服用藥物之外，今年開始加入本院的長照日間課程。病患很喜歡來醫院，跟老師和病友一起從事認知訓練的活動。情緒變得較陽光開朗，睡眠品質也改善，助眠與情緒調節藥物的用量逐漸減少。 |
台灣目前有超過27萬失智人口，預估未來平均一年將增加1萬人。衛生福利部於2011-2013年調查估算，每五歲之失智症盛行率分別為：65~69歲3.40%、70~74歲3.46%、75~79歲7.19%、80~84歲13.03%、85~89歲21.92%、90歲以上36.88%，年紀愈大盛行率愈高，且有每五歲盛行率倍增之趨勢。
近年來，我國人口老化快速，2018年台灣將進入「高齡社會」，推估至2026年即進入世界衛生組織所定義老年人口占20%的「超高齡社會」。由於失智人口劇增，為促進失智者照護服務可近性，減輕失智者家庭照顧負擔，衛福部在「長照十年計畫2.0」中將50歲以上失智者納入服務。2017年政府在全台灣每個縣市，試辦以社區為基礎的「失智共同照護中心」，陪伴失智照顧者在照顧失智患者不同階段的照顧需求；引導及協助家庭照顧者，提供相關資訊及轉介等支持服務；連結醫療資源，提供個案醫療照護服務，及宣導失智健康識能，建構失智安全社區環境(圖一)。
郭綜合醫院為大台南地區失智症照護的服務據點之一，整合醫療與社區照護資源，結合醫師、護理師、營養師、心理師、社工師以及個案管理師，組成失智症跨團隊照護，提供失智症全方位服務。目前除神經科門診外，還有個管師提供相關諮詢，並包括居家訪視及評估，照顧者訓練(心理輔導與壓力釋放)，以及病患生活功能重建(認知促進、肌力功能訓練、空間建構能力訓練、平衡功能訓練、組織功能訓練等)，協助開展認知促進與功能，失智照護諮詢，家屬照顧課程等進階項目，以期提供完整的協助與照顧(圖二)。
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