郭綜合醫院 耳鼻喉科 何承宇兼任主治醫師
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案例一 36歲的歐先生發現前頸腫塊約2年，此腫塊不會痛但會隨著吞嚥上下移動。他長期伴隨失眠、食慾大、且偶爾心悸。何承宇醫師安排超音波發現其右側甲狀腺內有約8公分的結節，抽血報告顯示甲狀腺機能亢進。他接受了右側甲狀腺切除手術，術後甲狀腺功能恢復正常，且其他併發症也漸漸消失。 |
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案例二 陳小姐是一位22歲的年輕女性，右側頸部出現一串像葡萄般的腫塊，伴隨疼痛和間歇性的發燒。服用抗生素一週後仍未改善，於是至郭綜合耳鼻喉科求診。何承宇醫師安排頭頸部的局部檢查並未發現異常，超音波顯示右頸上半部約有5~6顆的腫大淋巴結。病患並沒有其他的特殊接觸史、旅遊史、或是慢性疾病。安排切片手術後，證實為菊地氏病(Kikuchi disease)。服用類固醇和消炎止痛藥物後，約一個月內改善。 |
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案例三 王先生是一個55歲男性，半年來左側頸部出現一顆不會痛的腫塊，且越來越大。此外，他開始出現吞嚥困難，喉嚨異物感加劇。病患本身有抽煙和喝酒的習慣。他來到郭綜合醫院就診，何醫師做了鼻咽鏡檢查後，發現左側下咽有一團腫瘤，且疑似侵犯到食道入口，安排喉直達顯微手術切片及電腦斷層檢查之後，確定為下咽癌且已經侵犯到食道，合併頸部轉移，後續需安排全咽喉切除併食道切除手術，外加重建手術。 |
頸部腫塊的嚴重性可大可小，一般會先從年齡來判斷。年輕人所產生的頸部腫塊良性機率較高，通常是感染或發炎性疾病產生，有時候也會是一些先天性胚胎發育殘留的結構，如甲狀舌囊腫或鰓裂囊腫等。反之，中年以上（一般指大於40歲），惡性腫瘤必須優先排除。大多數的惡性頸部腫塊是轉移過來的，其中，最常見的原發部位是頭頸區域，如口腔、咽喉、甚至是唾液腺等等。所以耳鼻喉科醫師對於頸部腫塊一定會仔細檢查頭頸部區域是否有可疑的病灶。
另外，腫瘤本身的特性也是一個參考因素，如果伴隨疼痛且忽大忽小，一般來說良性機率較大。如果腫瘤以數月甚至年的時間來變大，或是固定在其他軟組織上，那麼惡性的機會則會提高。
儘早確立診斷是頸部腫塊的優先處理原則。郭綜合醫院提供了超音波檢查、切片手術、必要時也能比醫學中心更快執行電腦斷層或核磁共振。成大醫院和郭綜合醫院已是策略聯盟的合作醫院，可以根據病患的需求選擇最快速且方便的處理方式。
遇到頸部腫塊千萬不能忽視不理或自行判斷，需要請耳鼻喉科專業判斷。因為其診斷存在非常多的變異，所以儘早就醫，儘早介入才能夠更早確立診斷。
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