郭綜合醫院 神經內科醫師/內科部 吳尚德部長
帶狀疱疹的盛行率與病因：
俗稱的「皮蛇」，正式名稱為「帶狀疱疹」。此病大部分不會致命，但後遺症卻可能讓人痛到鬱卒。估計台灣每年病例數達12萬人， 終其一生，每3個就有1人會得到帶狀疱疹(HZ)。 到了85歲，約有50%的人會出現至少一次的帶狀疱疹。帶狀疱疹年發生率約為千分之 3-6，小於 20 歲的健康人年發生率約千分之 1-2， 隨著年齡增加，大於 80 歲的年長者發生率每年約為千分之 10-20，到85 歲的年長者有一半可能曾罹患帶狀疱疹。
帶狀疱疹常見的併發症：
帶狀疱疹在急性發作期造成單側性、疼痛性、水泡性皮疹，長期可能導致皮膚疤痕、神經痛、失明等後遺症。帶狀疱疹後神經痛(PHN)是帶狀疱疹(HZ)最常見的併發症，「年齡」是 PHN 發生率增加的主要危險因子，除了年齡外，免疫力低下的程度、帶狀疱疹嚴重度、病灶周圍感覺神經的分佈，甚至精神狀態也會影響 PHN 的嚴重度。
罹患帶狀疱疹風險較高族群：
帶狀疱疹好發於50歲以上及免疫低下之民眾，所謂罹患帶狀疱疹風險較高族群，包含罹患惡性腫瘤、血液性疾病、呼吸道疾病 (慢性阻塞性肺病、氣喘)、代謝性疾病 (糖尿病、心血管疾病)、 慢性腎臟病、憂鬱症及高心理壓力者、創傷及手術者、免疫疾病 (紅斑性狼瘡、發炎性腸道疾病、類風溼性關節炎、乾癬、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎、嚴重異位性皮膚炎…等)及HIV感染者。
帶狀疱疹疫苗的選擇：
臺灣目前衛福部核准有兩種帶狀疱疹疫苗，一種為活性帶狀疱疹疫苗 (zoster virus vaccine live, Zostavax® )， 另一種為非活性重組疫苗 (recombinant zoster vaccine, Shingrix® )，
- 活性帶狀疱疹疫苗ZOSTAVAX 伏帶疹®適應症：
- 預防50-79歲之成人帶狀疱疹(皮蛇)
- 適用於50-79歲之成人的免疫接種
ZOSTAVAX活性帶狀疱疹疫苗注意事項：
- ZOSTAVAX ® 可與去活性流感疫苗同時接種
- ZOSTAVAX® 與 PNEUMOVAX 23® 不應同時接種，相隔至少一個月(同時接種會導致ZOSTAVAX的免疫生成性降低)
- 目前建議接種一劑，效果可維持至少7-10年。
- 非活性重組帶狀疱疹疫苗欣剋疹 SHINGRIX適應症：
適用於下列對象，以預防帶狀疱疹及其相關併發症，如疱疹後神經痛：
- 50歲(含)以上的成人
- 18歲(含)以上且具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人
SHINGRIX非活性重組帶狀疱疹疫苗欣剋疹注意事項：
- 在接種前應先查看過去病史(特別是有關先前的疫苗接種及疑似發生不良事件的紀錄)並進行臨床診察。
- 注射疫苗應隨時備妥適當的醫療與監測措施，以預防施打此疫苗之後發生過敏反應。
- 罹患急性嚴重發熱性疾病的病人應延後接種Shingrix。但不須因出現輕微的感染現象(如感冒)而延後接種。
對以上內容若有疑問，可就近與神經科、皮膚科、家醫科醫師討論。
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