郭綜合醫院泌尿科主任 吳建穎主治醫師
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案例1 李先生36歲，與太太結婚七年，一直沒有小孩。太太至婦產科檢查，沒有發現特別的問題，因此先生順便做了精液分析，才發現精蟲品質不佳，被轉介至泌尿科門診。身體檢查發現，左側陰囊明顯下垂，皮膚表面看到一陀陀如蟲蟲般的鼓出物，摸起來軟軟的，有點輕微的壓痛。醫師安排陰囊超音波檢查，發現精索裡有許多鼓脹的靜脈血管，確認為精索靜脈曲張，因此建議病人接受顯微精索靜脈曲張結紮手術。手術後後半年，檢查發現精蟲品質改善，太太也順利自然懷孕，產下健康女兒。 |
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案例2 洪先生31 歲，過去無特殊病史，職業為軍人，平常有在健身，身材壯碩。洪太太29歲，因結婚兩年多仍無法順利懷孕，已經至婦產科檢查過，沒有明顯問題需要處理。又過了半年，洪太太和婦產科醫師才說服先生到泌尿科門診檢查。到了泌尿科門診，身材壯碩的洪先生，褲子脫下檢查後才發現，兩側睪丸明顯萎縮，而精液檢查發現是無精蟲症。洪先生是非阻塞性無精蟲症，睪丸體積較小，睪丸組織較萎縮退化，傳統取精手術難以順利取得精蟲。於是在顯微鏡的幫助下完成了睪丸取精手術，順利找到少部分有造精功能的睪丸組織，取得精蟲來進行人工生殖。 |
以上介紹的案例，都有個共通點，都是由婦產科轉介而來，而太太都已經先在婦產科做過一系列的檢查了。為什麼男生不願意看不孕症呢？可能是因為傳統觀念認為，生小孩是女人的事；而且大多數的男生，遇到生育問題，常常自我感覺良好，覺得不會是自己的問題；就算覺得可能是自己的問題，也會覺得因為不孕問題看醫生很丟臉，而不願就醫；還有可能是根本不知道該找泌尿科看診。
根據WHO世界衛生組織統計，不孕症在全世界可能影響七千萬人，約9%的夫妻會遇到不孕的問題，而且造成不孕，男生的因素約佔一半。因此不孕症其實很常見，不是什麼丟臉的毛病，而且診斷治療有時效性，遇到不孕問題，夫妻雙方應該要一起積極接受檢查，讓專精不孕症的醫師幫助你們找出病因。
何時該找醫師評估不孕問題？
男女伴侶經規律無避孕之性生活一年，仍未能懷孕者。若已有跡象懷疑男性可能不孕或存在危險因子(例如隱睪症)，則應提早評估。
男性不孕症的治療原則？
男性不孕症常見的病因如下圖，治療最重要的就是找出可以治療的病因，其中最常見又可以治療的就是精索靜脈曲張，積極治療對於精蟲品質的改善效果很好。此外要避免可能會惡化精蟲品質的行為，因此給男性不孕症患者的生活建議如表一。
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