郭綜合醫院 血液腫腫瘤科何民康主任
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案例一 51歲女性，於成大醫院確診左側三陰乳癌合併腋下淋巴結陽性，臨床分期為第二期，接受手術前傳統的化療合併自費標靶藥物，治療效果不錯，腋下淋巴結轉為陰性，107年2月接受左側乳房全切除及左側腋下淋巴結切除手術，病理分期為第一期，手術後自費傳統的口服化療藥物。成大醫院門診追蹤治療期間，左側乳房位置發現腫瘤，疑乳癌局部復發，108年2月接受左側乳房位置腫瘤切除手術，病理報告確診為左側三陰乳癌局部復發，病理分期為第二期。因為三陰乳癌容易復發合併全身轉移，單獨使用傳統的化療藥物效果不佳，108年3月轉介郭綜合醫院治療，接受手術後自費免疫治療藥物癌自禦合併自費傳統的化療藥物6個月，完成左側乳癌手術後局部放射線治療，然後回成大醫院門診追蹤治療，至今乳癌無復發。 |
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案例二 60歲男性，於成大醫院確診左側鱗狀細胞肺癌，臨床分期為第三期，無法直接手術切除，108年3月接受手術前自費免疫治療藥物吉舒達合併傳統的化療藥物3個月，治療效果不錯，108年6月接受左側肺癌根除手術，病理分期為第一期。108年7月轉介郭綜合醫院治療，接受手術後自費免疫治療藥物吉舒達4個月，然後回成大醫院門診追蹤治療，至今肺癌無復發。 |
癌症38年蟬聯國人十大死因之首，衛福部公布民國108年全國死因調查，總死亡17萬5,424人，當中5萬232人因癌症死亡，占總數28.6%。分析10大癌症死亡人數，第一名肺癌死亡9,701人，第四名女性乳癌2,633人。國健署公布最新的癌症登記資料，民國106年新發癌症人數為11萬1684人，比前一年增加5852人，癌症時鐘比前一年快轉16秒，每4分42秒就有1人罹癌。分析10大癌症發生人數(男女合計)，肺癌第二名，女性乳癌第三名。
傳統的化療及標靶藥物治療的攻擊㸃是癌細胞，癌症免疫治療是活化病患本身的免疫系統去對抗癌症。現今癌症免疫治療可分為：疫苗、免疫細胞療法、免疫檢查點抑制劑。預防性癌症疫苗有子宮頸癌疫苗及B型肝炎疫苗，治療性癌症疫苗及免疫細胞療法需醫學中心臨床設備。免疫檢查點抑制劑是經過靜脈注射，投藥方式與傳統的化療一樣，適合一般醫院執行。免疫檢查點抑制劑，阻斷癌細胞與病患T細胞的抑制性免疫檢查點結合，重新喚醒T細胞免疫系統，可延長癌症病患存活期及效果持久，全球相當多的臨床試驗用於各種癌症，國內現階段可用的藥品有六種 : 癌自禦Atezolizumab (Tecentriq®)、吉舒達Pembrolizumab (Keytruda®)、保疾伏Nivolumab (Opdivo®)、益伏Ipilimumab (Yervoy®)、百穩益Avelumab(Bavencio®)、抑癌寧Durvalumab (Imfinzi®)。免疫檢查點抑制劑，藥價昂貴，目前健保有條件給付癌症晚期病患。
隨著醫療科技的進步，目前癌症相關藥物的臨床試驗結果也持續有重大的進展。因此，病友們千萬不要放棄希望，積極治療、樂觀面對，自然能讓自己活的更久、活的更好！
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