• 確認病人身分：兩種以上方式確認病患身分，核對病人姓名（請問病患姓名）、核對健保卡或身分證或其他證明文件、住院病人核對病患手圈符合檢驗單上姓名、病歷號碼及其他基本資料。未攜帶證件者，需經人員詢問病人基本資料（如：姓名+出生年月日或姓名+身分證字號）確認無誤後，才能執行檢體收集。
• 確認檢驗項目與容器是否相符：試管上請貼『輸血專用標籤』上須有採血、見證者簽名、採血日期及病房單位資料。
• 備血退件標準
  1. 檢體溶血一律退件。
  2. 檢體標示不完整（姓名或病歷號未填、填寫錯誤、檢體未兩人簽名）。
  3. 備血通知單資料與檢體不符合、檢體未送。

資料出處：血庫作業標準操作程序(KGH-MR-SOP-B-02)

一、檢驗項目及檢體採集說明

1. 一般備血
   1. 檢驗項目
      • ABO Grouping & Rh Typing
      • Antibody Screening Test
      • Cross Matching Test
   2. 採血試管：3ml血液分裝於黃頭管，2ml於紫頭管，混合均勻.小兒科可只抽2-3ml血液裝於紫頭管。如Antibody-Screening陽性，血庫人員將會通知抽取6ml血液分裝於兩管黃頭管。
   3. 檢驗目的：
      • 測定ABO 及 Rh血型分型。
      • 測定血清中是否有紅血球不規則抗體。
      • 交叉配合試驗。
2. 備血注意事項
   1. 檢體無採檢者及見證者兩人共同簽名或無法辨識之簽名，一律重抽、重送，均不予退還。
   2. 於本院第一次備血或曾備血但未輸過血，無論備任何血品均應抽檢體。（只要是未在本院輸過血均應送檢體）。
   3. 兒科第一次備血單上輸血經歷調查，請填寫父母親之血型。
   4. 一般備血期限為三天(抽血當日以第0天計算)。
3. 備領血類別依臨床需要區分為:
   1. 非常緊急輸血:在5分鐘內備妥病人所需之血品; 血袋一律發給O型，不做交叉試驗。
   2. 緊急輸血:在10分鐘內備妥病人所要血品(確認與病人同血型即給予)。
      • 請護理人員在告知血庫人員電話醫囑後，直接攜帶血庫申請單(緊急輸血 欄中”醫師簽章”，可委由相關醫師或護理主管處理)至血庫領血。
      • 本院已有輸血紀錄：給予與病人同血型之血品。（若無法確認病患身份時，請給予O陽性紅血球濃厚液或AB FFP）。
      • 當需要大量領血時先以電話聯絡台南捐血中心後，傳真或mail台南捐血中心血液成品申請表至台南捐血中心，並請本院警衛至捐中領取申請之血品。並請捐中先向鄰近醫院或捐血中心調度血品；同時透過總機系統啟動院內緊急機制，以廣播呼籲院內同仁緊急至捐中捐血以備本院領取。
   3. 一般輸血:
      • 紅血球類血品血庫人員接到申請單後30分。
      • 冷凍血漿類血品，需要解凍時間，接到申請單後45分。
      • 若院內無庫存病人所需之血品，委託快遞公司至捐中領血。
      • 
      • 
   4. 大量輸血
      • 定義：
        • 急速地輸入所計算流失血量容積的1.5倍
        • 在24小時之內以血庫的血補充病人全部的血液容積
        • 在10分鐘之內急速地輸入大於病人10％的血液容積
        • 第一階段:
          • 無血型紀錄之急救：4 unit O型 LP-RBC ＋ 血型檢查確定後，再加4unit同血型全血（或LP-RBC）→若需繼續輸血則進入第二階段
          • 有血型紀錄之急救：8單位全血（或LP-RBC）→若需繼續輸血則進入第二階段
        • 第二階段：備／輸血次序C→D→C→D
          • C：LP-RBC：6單位、FFP：4單位、Platelet concentrate：12單位
          • D：LP-RBC：6單位、FFP：4單位
      • 兒童治療指引定義：
        • 第一小時內需用到一單位∕10公斤體重之紅血球血品
        • 12小時內預估可能會用到3單位∕10公斤體重之紅血球血品
        • 第一階段:
          • 無血型紀錄之急救：一單位∕10公斤體重O型紅血球＋血型檢查確定後，再加一單位∕10公斤體同血型全血（或LP-RBC）→若需繼續輸血則進入第二階段
          • 有血型紀錄之急救：2單位∕10公斤體重之全血（或LP-RBC）→需繼續輸血則進入第二階段
        • 第二階段：備／輸血次序C→D→C→D
          • C：LP-RBC：一單位∕10公斤體重、FFP：0.5單位∕10公斤體重、Platelet concentrate：一單位∕10公斤體重
          • D：LP-RBC：一單位∕10公斤體重、FFP：0.5單位∕10公斤體重
        • 注意事項：
          • 第一階段輸血重點在於血液體積之補充，第二階段則顧及血液體積補充與凝血功能之維持。
          • 急救前建議取得病人血球計數，凝血功能檢查數值。每完成B輸血後，需檢查病人CBC、PT、APTT以便修正血品輸血方針。
          • 凝血功能異常時輸血建議：若PT，APTT其值在1.5倍以內則依原先之指引不需另外補充血漿類成品，若PT或APTT大於正常值的1.5倍時應補充新鮮冷凍血漿或冷凍沉澱品（成人約3-4單位）。凝血功能異常之矯正必要時應徵詢血庫醫師之協助。大量輸血時易有凝血功能與電解質不平衡（特別是低血鈣）問題，必要時亦應檢查ABG、鈣濃度、DIC profile等。
      • 100.04.22輸血委員會制

二、血品預約

1. 需事先預約之血品
   1. 血小板：分離術血小板（PH）、儲血前減除白血球分離術血小板（LRPH）。
   2. 洗滌紅血球、特殊血品。
2. 預約方式
   1. 血庫收到申請單後向捐中訂血。
   2. 血液至捐血中心領回血庫之後，再通知用血單位叫血。
3. 注意事項
   1. 備洗滌紅血球需事先開立備血單並註明預輸日期照會血庫，才可訂血。
   2. 血小板一律由血庫收到申請單才向捐中訂血並等候通知。
   3. 已經事先預約之訂血，在病人需要輸血時，即可直接叫血，除非有血品供應異常情形（血庫會主動與用血單位聯繫）。

三、寄、退血

1. 名詞解釋
   1. 退血：已領出或未領出血庫的血液，因醫囑更改等原因不再輸用，且在適當的保存條件之下，可於領血後30分內，將血液退回血庫，轉發給其他病人。
2. 退血原則
   1. 血球之血品：未開封、未經回溫、無不當處理，以領出時間算起，30分鐘內可以辦理退血。
   2. 血漿血品：未開封、以領出時間為界，30分鐘內可退回血庫先辦理寄存待發。
   3. 血小板血品：未開封、無不當處理（例如儲存4℃），以領出時間算起，30分鐘內可以辦理退血。
   4. 解凍後之冷凍沉澱品（Cryo）、未開封不再輸用之洗滌紅血球、白血球濃厚液等少用之血品，或已經開封之血品，一律不接受退血。
3. 退血流程
   1. 血品尚未領/已領出血庫：當病人因故不輸或醫囑更改，血品尚未領/已領出血庫時，則可辦理退血作業，流程如下：
      • 輸血單位先以 電腦填寫「退血單」並「電話通知血庫」血液不再領用；由血庫醫檢師判斷是否符合退血條件原則，再辦理退血、轉發、報廢。
4. 寄存流程
   1. 凡血液出庫無法退庫但符合寄存條件者，此血液費用可申報，請護理人員詳述原因於病歷護理單及輸血記錄系統上。寄存條件如下：
      • 單袋血液已開封而未輸完者。
      • 一次叫很多血，因某些原因未用完，血庫不接受退血時，則請寄存。
      • 出庫超過30分鐘但血品在適當保存條件下可申請寄存。
   2. 寄存轉讓期限：
      • 已回溫FFP：寄存1天；FP寄存5天。
      • WRBC：血品製備後24小時內。
      • 冷凍沉澱品：回溫後6小時內(放置室溫)
5. 注意事項：為避免血液寄存未輸報廢，因此由血庫依據退血原則，若符合退血條件則一律先辦理退血轉出給其他病人使用：超過期限時，血庫則一律以報廢血品處理。