郭綜合醫院 家庭醫學科 楊倫欣醫師
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案例一 72歲吳先生，沒有慢性病病史，成人健康檢查(抽血及驗尿)無特殊異常。上週不慎自椅子跌坐在地上造成腰痛難耐，就診後經X光檢查發現有骨質疏鬆現象合併胸椎第十二節壓迫性骨折，所幸在保守治療後症狀即改善。 |
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案例二 50歲王小姐，年度體檢中骨質密度檢查T值為-1.5，判斷為骨量減少(表一)，因此前來門診諮詢。經醫師評估，建議飲食及生活習慣改善，並定期追蹤。 |
根據中華民國骨質疏鬆症學會統計，台灣停經後婦女骨質疏鬆症盛行率約30%。約三分之一女性在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折；男性則為五分之一。發生一次骨折後，約50%會再發生第二次骨折，造成醫療照護上的負擔與生活的不便。骨質疏鬆初期沒有明顯症狀，往往是發生骨折後才被發現。因此，千萬不要等到骨折發生了才知道自己有骨質疏鬆，而是要及早預防及早治療。
骨骼是持續生長代謝的組織，主要由造骨細胞負責製造骨質，破骨細胞負責代謝老舊的骨質。年輕時造骨細胞比破骨細胞活躍，骨質持續累積，到了三十五歲左右達到高峰；之後破骨細胞比造骨細胞活躍，骨質以每年0.5-1%速度流失，五十歲以後每年以1-3%速度流失。骨質流失無聲無息，一旦流失就很難完全恢復，因此若沒有及早儲存“骨本”，將來很有可能造成骨質疏鬆症。
日常生活中預防骨質疏鬆及其造成的骨折，可以從以下幾方面著手：
一、飲食增加鈣質的攝取
鈣是骨骼最主要的成分。據統計國人飲食中鈣質攝取量僅達到建議量的58%。骨質疏鬆症學會建議每日應攝取1200毫克鈣質以預防骨質疏鬆症。富含鈣質的食物有乳製品(鮮乳、優酪乳、乳酪等)、豆腐、豆干、黑芝麻、小魚乾、蝦米、深綠色蔬菜等(表二)。若無法由食物攝取足夠鈣質，可以考慮服用鈣片。
二、適量補充維生素D
維生素D能夠幫助身體吸收鈣質。據調查高達6、7成的民眾維生素D不足。建議每日攝取800 IU維生素D預防骨質疏鬆症。適量曬太陽(避開正午時段每天在戶外曬約20分鐘)，紫外線中的UVB經由皮膚吸收後能夠合成維生素D。含維生素D的食物有曬乾的香菇、魚類、蛋黃等。市售鈣片常有添加維生素D，也是一種選擇。
三、運動
選擇負重運動，即承受身體重量的運動(如散步、快走、跑步、爬山與球類運動)，每週3-5次，每次30分鐘。須注意游泳並不算是負重運動。適度且正確的運動能夠刺激骨骼生長，增加骨質密度。
四、戒菸
吸菸者的骨質較非吸菸者更易流失，而男性吸菸更容易引起骨折。因此，為了骨質健康，建議及早戒菸。
五、避免酗酒
每天飲用超過啤酒500cc或紅酒160cc或烈酒50cc即為骨質疏鬆症風險因子。
六、預防跌倒
若已經有骨質疏鬆症，更要注意預防跌倒造成骨折。改善家中動線，清除障礙物。改善照明、樓梯及浴室加裝止滑墊及扶手。此外，適度運動能增進肌力及關節柔軟度、促進身體的平衡協調能力，減少跌倒機會。
預防勝於治療。預防骨質疏鬆、跌倒及骨折，就從現在開始!
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