郭綜合醫院 眼科 洪大展主任

       青光眼是負責將視覺訊息傳送至大腦的視神經細胞逐漸損傷的疾病，起始於周邊視野逐漸喪失。而日常生活所用的視力大多使用眼睛黃斑部的中央視力，所以患者常不自覺任何症狀。估計超過一半的青光眼患者不明瞭自身病情的嚴重度，抑或自己覺得症狀不明顯而自行停藥。但是到嚴重時即已不可回復的神經損傷，嚴重者會視野缺損，甚至視神經萎縮終致失明。

        全球40-80歲族群的青光眼盛行率約 3.54%，在2013年估計有64.3百萬人，預估2020年會增至 76.0百萬人，推估至2040年會有111.8百萬人罹有青光眼，逐年增加。

       青光眼常以房水流出眼球的隅角狹窄與否，分類為隅角開放與閉鎖二型：

      隅角閉鎖型與隅角開放型的比率約為27%。亞洲人約占全球青光眼的47%，其中約87%是隅角閉鎖型，可是只有30-40%的隅角閉鎖型青光眼患者是有症狀。

       另外有一種正常眼壓型青光眼，跟隅角開放型很像，只是眼壓不高，約占青光眼的近三成左右。

       隅角開放型青光眼的患者早期感覺不到癥狀，眼壓慢慢上升，偶會覺得痠漲淚水增多，多數患者嚴重至末期才因視力模糊就醫，但視神經已受損。

      隅角閉鎖型青光眼的患者容易眼壓飆高出現急性症狀，如眼睛脹痛、淚水增多、頭痛、噁心、突然視力模糊，觀看光線時出現彩虹狀彩色光暈。

      正常眼壓青光眼的患者不自覺眼睛的症狀，反而常有偏頭痛、心臟血管疾病、糖尿病、高血脂、低血壓或有頸動脈狹窄的情況，在眼底檢查視神經凹盤異常與進一步視野檢查時才發現。

      一般而言，正常眼壓約在12至21毫米汞柱。一旦房水製造過多或排出受阻以致眼壓升高，或是眼壓正常範圍，可是視神經較一般人脆弱，導致視神經損傷，即發生青光眼。視神經的損傷在視神經凹盤會呈現凹陷，相對應的視野就會缺損。

      容易發生青光眼的人，包括：1.年齡超過40歲者2.具有青光眼家族病史者，約是一般人的13倍 3.糖尿病或高血壓患者，糖尿病患者罹患青光眼的風險是一般人的1.5倍 4.長期使用類固醇者 5.高度近視者(>600度) 6.遠視兼具白內障患者 7.眼睛曾受過外傷者 8.有嚴重貧血動脈硬化或休克病史者 9.吸菸過量者 10.容易情緒緊張、興奮或長期處於憂鬱、悲傷、發怒等神經質者 11.睡眠呼吸暫停者。

     建議以上這些人至眼科院所追蹤量測眼壓，並檢查視神經，若發現異常或是懷疑有青光眼神經病變(眼壓不高，但視神經異常)，安排作個視野檢查是必要的。

    目前對於青光眼的控制方法有藥物、雷射、開刀三種。減少房水分泌的藥物包括交感神經節前促進劑，乙型交感神經阻斷劑及碳酸酐脢抑制劑；促進房水排出的藥物有交感神經節前促進劑，前列腺素和毛果芸香鹼。

     另外一提，點完藥水後，要記得閉眼或是用手指輕輕按住眼睛內側的鼻淚管二、三分鐘，以免藥水流入鼻腔。

     青光眼引發的視神經損傷或視野的喪失常是無感的。所以定期找眼科專科醫師追蹤檢查是必要的。

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